Glokom, göz içi basıncındaki (WGD) içindeki periyodik veya sabit artışın tipik olduğu gözün bir hastalığıdır. IOP'u artırmanın nedeni, göz içi sıvının dolaşımının ihlalidir (çıkışının azalması). Optik sinirin atrofi, artan WFD nedeniyle oluşur, bu da zamanla tam olarak vizyon kaybına yol açar.
Glokom, öncelikle akrabaları bu hastalığa maruz kalanlar tarafından tehdit edilmektedir (hastalık nesil boyunca daha sık iletilir: eğer büyükbaba hasta ise, otlar neredeyse kesinlikle glokom geliştirir). Ayrıca risk grubunda, miyopi, diyabet, endokrin hastalıklardan muzdarip insanlar. Glokom konjenital olabilir, konular ve yaş: kazanılmış glokomu en sık 60-65 yıl sonra görünür ve bazı durumlarda 40 yıl sonra.
Glokomun doğduğu gibi
Gözde sürekli olarak su taşıyan bir nem tarafından üretilir, bu da arka odaya girer - iris ve lens arasında küçük bir alan. Sonra öğrenci içinden nem, kornea ile iris arasında ön odaya düşer. Ön haznenin açısında, korneanın ve irisin birleştiği yer, drenaj göz sistemi. Nem drenaj sistemi boyunca gözden çıkar ve kan dolaşımına girer. Çıkış bozulursa - yükselir. WFD'nin daha uzun süre yükseltiliyor, görsel sinirin güçlenmesi. Zamanla, optik sinirin lifleri ölmeye başlar ve kişi kademeli olarak kör olacaktır. BGD normal kalması için nem üretimi ile çıkışı arasındaki denge gözlemlenmelidir.
Normalde, göz basıncı 16-27 mm RT'yi geçmez. Sanat. Her ne kadar WGD'nin glokomu hem normal (ya da normun ötesine geçmek için fazla değil) olsa da ve yükseltilmiş olsa da. Ancak basınç 35 mm RT'yi geçerse. Sanat. ve uzun süre kalır, tedavi edilmelidir.
Semptomlar
Göz içi basıncı artarsa, bir kişi çok hoş olmayan semptom yaşıyorsa: Vizyon bulanıklaşır, göründüğünüz hissi «Izgara aracılığıyla». Gözlerinizden önce bir lambaya veya başka bir ışık kaynağına bakarken, kırık gökkuşağı çevreleri görünür. Alacakaranlıkta kötüleşen vizyon, gözlerde bir iplik, gözyaşı, yerçekimi ve gerginlik hissi, gözlerin etrafındaki ağrı var.
Kişinin artan VGD'nin (glokomun ilk aşamalarda asemptomatik geçebileceğini) farketmediği ve yalnızca görüş alanı daralmaya başladığında doktora hitap ettiği olur. Sitemiz, bu durumda sadece vizyon kaybını durdurabildiğiniz gerçeğine dikkatinizi çeker, normal görüş alanını iade etmek imkansızdır.
Glokomun keskin bir saldırısı aniden gelişir. Gözde güçlü bir ağrı ve kafanın karşılık gelen yarısı, başın arkasındaki ağrı, bulantı, kusma, toplam zayıflık. Saldırının belirtileri, hipertansif bir krizin belirtilmesine çok benzer veya zehirlenmelerine benzerler - bu nedenle hasta zaman içinde yardım almaz ve görüşünü kaybeder.
İşte glokomun saldırısını tanımlayabileceğiniz belirtiler: göz kapakları görünecektir, gözler kızarır, kornea çırpılmış, öğrenci genişletilir ve düzensiz bir şekle sahiptir. Vizyon keskin bir şekilde azaldı. Gözlerinize parmaklarınızla dokunursanız (kapalı), çok sert olacaktır - Artan VGD nedeniyle. Hastaya yardımcı olmak için, hemen% 2'lik bir pilokarpin çözeltisini kazmanız gerekir, 0.25 g diakar (vücuttan sıvıyı çıkarmak için gerekli olan Diuret Aracı) alın ve en kısa sürede doktora danışın.
Glokomun teşhisi
Bir oftalmologun doktorunun teşhisini yapmak için, bir dizi basit (hasta için) anketler yapmak için gereklidir: görme keskinliğinin belirlenmesi (viskometriyel), göz içi basıncının (tonometri) ölçümü, görüş alanının incelenmesi (perimetri) , göz muayenesi sırasında optik sinirin durumunun belirlenmesi (oftalmoskopi). Gerekli tüm cihazlar herhangi bir oftalmologta. Deneyimli bir doktor gözbebeklerinin ve oftalmoskopinin palpasyonundan sonra bile glokomu teşhis edebilir.
Glokom sınıflandırması
Daha önce de belirtildiği gibi, glokom hem doğuştan hem de yaşam sırasında edinilebilir.
Konjenital, hem çocukluk döneminde (en fazla 10 yaşına kadar, çoğu durumda) ve daha sonra bir yaşta kendini gösterir.
Gelişimin sebebine bağlı olarak, edinilen glokom, birincil ve ikincil olarak ayrılmıştır. Birincil glokom, sudan eritme neminin çıkışının gözünden ve sonuç olarak VGD'yi arttırması nedeniyle gelişmektedir. İkincil glokomlar, diğer hastalıkların (diyabet, katarakt, tromboz), gözlerin ve diğer organların yaralanması ve iltihaplanması olarak ortaya çıkan tüm bunları içerir.
VGD'nin artırılması mekanizmasına göre - edinilen glokom açık bir dektörlüğe bölünmüştür ve kapalıdır.
Açık açılı bir glokomla, gözün drenaj sistemi kademeli olarak değişir, bu da periyodik olarak basıncı akar ve görsel sinirden muzdariptir. Kapalı bir koronal glokomla, göz içi sıvının çıkışı, gözün ön odasının açısını kapatan irisin kökünden çakışıyor.
Optik sinir glokomunun ne kadar kötü olduğua bağlı olarak 4 aşamaya ayrılır. 1. aşamada (ilk), görüş alanı henüz daraltılmamıştır, ancak gözün göz muayenesi görülebildiğinde. 2. aşama için (gelişmiş glokom), görüş alanının daralması zaten karakterizedir ve göz günündeki değişiklikler daha güçlü olarak belirgindir. 3. aşamada (uzak oturma glokomu), görüş alanı konsantrik olarak daraltılır ve 4. (terminal glokom) hastaya tamamen görme kaybını kaybeder veya sadece ışık kaynağı.
Glokomun tedavisi
Glokomun tedavisinde, üç ana yol vardır: terapötik, lazer ve cerrahi.
Terapötik tedavide, hasta göz içi basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir ve bunlara ek olarak - kan temini iyileştiren ve göz dokularında metabolizmayı normalleştiren ilaçlar.
IGD'leri azaltan ilaçlar düzenli olmalıdır Baskıyı azaltmak, Ancak, hastanın damlacıkların etkisine dayanıklı olması - ve sonra başka bir ilaç seçmeniz gerekir. Anti-alevli damlacıkların atanmasının ilk haftalarında, hasta, göz içi basıncının durumunu kontrol etmek için merceği düzenli olarak ziyaret etmelidir. Eğer damlaların olumlu bir etkisi varsa, hastaya her 2-3 ayda bir doktoru ziyaret etmeniz gerekir. Bazı durumlarda, damlalar çok başarılıdır ki, WGD'yi birkaç yıldır kontrol etmek mümkündür - sadece yılda bir kez ilacı değiştirmeniz gerekir, böylece bir bağımlılık olmaz.
Göz basıncını düşürmek için, iki tip damlacık kullanın: Göz içi sıvının çıkışını iyileştiren damlalar (pylokarpin, izokarpin, vb.).) ve göz içi sıvı üretimini azaltan düşüşler (klonidin, beta, kumlu). Sitemiz şiddetle tavsiye eder: asla damlaları karıştırmaz. Bu vahşi «kokteyl» Farklı ilaçlardan gözlerin herhangi bir faydasını getirmeyecek, aksine, damlalar iyileşme özelliklerini kaybedecek.
Eğer damlalar etkili olamazsa, bir işlem yapmanız gerekir. En sık, ilk olarak bir lazer operasyonu gerçekleştirir. En etkili olan lazer iridotomi (iridektomi) ve lazer trabwallasty.
Lazer iridektominin özü, bir lazer ışını kullanan doktorun iris içinde küçük bir delik açmasıdır. Bu delikten, göz içi sıvı gözden engel olmadan bırakmaya başlar, VGD normalleştirilir. Bu işlem kapalı kavisli glokom tedavisine başvurdu.
Lazer trabwallasty açık açılı glokomla gerçekleştirilir. Aynı zamanda WGD'nin normalleşmesine katkıda bulunur, ancak prensibi biraz farklıdır: bir lazer ışını, iris üzerinde birkaç mikroskopik olarak küçük yanıklara neden olur, bu da sıvı irisinin geçirgenliğini arttırır.
Lazer operasyonlarının avantajları:
- Göz içi akışkan çıkışı doğal şekillerde meydana gelir;
- İşlem için, göze anestezik damlatmak yeterlidir;
- İşlem, ayakta tedavi olarak gerçekleştirilebilir;
- Rehabilitasyon terimi minimumdur.
Lazer operasyonlarının dezavantajları:
- Operasyonun etkisinin (1-2 yıl) dağıtılması;
- Çalışma sırasında, korneanın epitelinin zarar görmesi, kristal kapsüller ve iris damarları mümkündür;
- Lazer çalışmasına reaksiyon, işlemden sonraki ilk saatlerde arttırılabilir;
- Ameliyattan sonra, kumaşlar lazere maruz kalma yerlerinde oluşabilir.
Cerrahi bir operasyon ihtiyacı konusundaki karar, her bir durumda glokom türüne göre, göz içi basıncının tanıklığı ve gözden gelen sıvı çıkışı seviyesi, görünüm alanı, görünüm alanı ve genel bir hasta sağlığına göre yapılır. değerlendirme. Glokom sırasında en yaygın cerrahi cerrahi türleri trabkularaktomidir ve ImperMeal derin sclerctomy (NGSE).
Trabekülektomide, göz içi sıvı akışının yeni yolları yaratılmıştır. Çalışma sırasında, doktor kumaş bölgesini kaldırır ve gözün ön bölmesi ile alt akış alanı arasında doğrudan bir mesaj oluşturur. Bu işlem doğal olarak nispeten hafiftir ve oldukça iyi sonuçlar getirir. Ancak nadir değil Trabekülektomi sonuçları sadece uzun süre korunmaz, ancak aksine, bir dizi olumsuz sonuç ortaya çıkıyor. Operasyonel müdahale sitesinde izler var, t.E. Sıvı çıkışını yeniden bloke eder. Ve karakteristik olan, yeniden işlemin artık uygun etkisi olmayacak. Bazı durumlarda, aksine, göz içi sıvının çıkışı, çoğaltılmasından çok daha hızlı gitmeye başlar - ayrıca gözü olumsuz yönde etkileyecektir.
NGSE'nin özü, korneanın çevresel bölümlerinin cerrahi incelemesidir. Bu inceltilmiş nem yerleri sayesinde, göze serbestçe dolaşır ve kolayca ayrılır. NGSE'den sonra, hasta 2-3 gün sonra normal yaşam biçimine geri dönebilir. Ancak göz basıncı sabit kalır, periyodik (yılda 2 kez) destekleyici terapi dersleri gereklidir: Göz küresi ve optik sinirin kan beslemesini iyileştiren ilaçlar (Cavinton, Picikalon, Mildronat), Physiotocreders.
Gördüğünüz gibi, glokom oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, bu vizyonun bulutlu olduğunu veya gözlerindeki hafif ağrı olduğunu düşünüyorsanız, doktora gitmek için tembel olmayın. Önleme olarak, 40 yıl sonra, ocülisti periyodik olarak ziyaret etmek ve görünmeden. Glokomun gelişimi ile birlikte verilen ihlaller artık restore edilmez - hatırlamanız ve gözlerinizin durumuna bakmalısınız.
