Organ nakli, canlı bir vücudun bir bağışçıdan çekilmesi ve alıcısını nakledilir. Bugün tıbbın modern başarıları sayesinde, birçok organla yürüyüş yapmak mümkündür, aralarında böbrekler, karaciğer kalp ve pankreas.
İçerik
Transplantasyon kavramı
Organların transplantasyonu (transplantasyon), bir bireyin (bağışçı), diğer (alıcı) transferindeki bir bireyin (donör) nöbetidir. Eğer bağışçı ve alıcı aynı görünüme aitse, allograflant hakkında konuşurlar, eğer farklıysa - Xenotransplantation hakkında. Donörün ve hastanın tek hatlı (aynı) ikizler veya aynı doğuştan temsilcileri olduğu durumlarda (t).E. kan-çalışma geçidi sonucu elde edilen) hayvanların hatları, izotransplantasyon hakkında konuşuyoruz.
Kseno ve allogrefts, izotransplantların aksine reddedilir. Reddetme mekanizması hiç şüphesiz immünolojik, vücudun yabancı maddelerin tanıtımına olan tepkisine benzer şekilde. Genetik olarak ilgili bireylerden alınan izotransplantlar genellikle reddedilmez.
Hayvan deneylerinde, neredeyse tüm hayati organların bir nakli gerçekleştirildi, ancak her zaman başarılı olmadı. Hayati organlar - hayatın korunması olmayanlar neredeyse imkansızdır. Bu tür organların bir örneği kalp ve böbrekler olarak hizmet edebilir. Bununla birlikte, bir dizi organ, pankreas ve adrenal bezleri söyleyin, genellikle hayati önem taşır, çünkü fonksiyonlarının kaybı, özellikle insülin veya steroid hormonlarının tanıtılmasıyla ikame terapisi ile telafi edilebilir.
Adam nakli böbrek, karaciğer, kalp, akciğer, pankreas, tiroid ve krep bezleri, kornea ve dalak. Gemiler, deri, kıkırdak veya kemik gibi bazı organlar ve kumaşlar, yeni alıcı kumaşların oluşturulabileceği bir çerçeve oluşturmak için nakledilir.
Organların nakli, 20. yüzyılın biliminin en belirgin ve vaat eden başarılarından biriydi. Önceden bir rüya gibi görünen etkilenen bedenleri değiştirerek yaşamın uzatılması gerçekleşmiştir. Bugün, modern tıp, böbrek, karaciğer, kalp, pankreas ve diğer organların başarıları sayesinde mümkündür.
Böbrek nakli
Organ transplantasyonu probleminde özel dikkat, böbreğe ödenmesi şaşırtıcı değildir. Böbrekler - bir organ ve bunlardan biri kronik böbrek yetmezliğine neden olmadan bir canlı bağıştan çıkarılabilir. Ek olarak, bir arter genellikle böbrek için uygundur ve bunun içindeki kan bir vene ulaşır, bu da alıcıya kan beslemesini geri yüklemek için metodolojiyi büyük ölçüde basitleştirir. Böbrek içinde üretilen suyun bir şekilde veya başka bir şekilde, alıcının idrar kabarcısına bağlanabileceği üreter.
İlk defa, 1902'de bir Avusturya araştırmacısı olan hayvanlarda böbrek nakli.Ulusal. O zamanlar, alıcıların reaksiyon reaksiyonunu ezerek fon alamadılar, bunlardan biri neredeyse 6 ayın bir naklinden sonra yaşadı. Bu ilk böbrek operasyonlarıyla, böbrek uyluk (heterotopik nakil) nakledildi, ancak daha sonra nakil için yöntemler için daha doğal bir yer haline geldi - pelvis boşluğunda. Bu teknik genellikle bugün kabul edilir.
1954'te Bryam Hastanesi ilk önce böbreği tek yönlü bir ikizden naklediyor. 1959'da, çeşitli bir ikizden bir böbrek nakli vardı ve ilk defa redun reaksiyonu üzerindeki ilaçlardan başarıyla etkilendi, reaksiyonun başlamasını gösteriliyor. Aynı 1959'da yeni bir yaklaşım uygulandı. Hücresel metabolizmayı engelleyen ve antimetabolitler (özellikle azatiyoprin) denilen bir dizi fonun, bir bağışıklık tepkisini ezer güçlü bir etkiye sahip olduğu bulundu. Doku transplantasyonu alanındaki uzmanlar, özellikle böbrek, bu verilerden hızlı bir şekilde, transplantolojide immünosupresanlar çağının başlangıcını işaretleyen bu verilerden faydalandı.
İmmünsüpresif araçlar uygulamak, birçok klinik, nakledilen adamın işlevinin uzatılmasında önemli bir başarı elde etti. Mevcut böbrek nakilinin yaklaşık çeyreğinde, bağışçılar, gönüllü olarak bir böbrek veren hastanın canlı yakın akrabalarıdır. Diğer durumlarda, böbrek son zamanlarda ölü insanları kullanır, ancak bazen ve neden bir nedenden ötürü, alıcının akrabası olmayan gönüllülerde gösterilmiştir.
Böbrek nakilinin kısa vadeli bir pozitif sonucu, genellikle bu operasyonun geri dönüşümsüz böbrek fonksiyon kaybıyla bağlantılı olarak gerçekleştirildiği hastaların% 75'inden fazlasını gözlemlenir. Böyle bir yüksek sonuç, dokuların yazılması ve immünosüpresif ajanların kombinasyonlarının kullanılması ve özellikle siklosporin ve glukokortikoidlerin kullanılması nedeniyle elde edilir.
Artık başarı, alıcının veya nakil işleyişinin süresi (yıl veya birkaç yıl) hayatta kalma süresi ile değerlendirilir. Birçok hasta, böbrek nakli sonrası 10 yıldan fazla bir süre yaşıyor ve sağlıklı kalsa da, nakilin canlılığını koruma süresi bilinmemektedir.
Karaciğer nakli
Karaciğer transplantasyonundaki deneyler 1960'ların ortalarından elde edilmesine rağmen, bu vücudun nakli nispeten son zamanlarda oldu. Karaciğer eşleşmemiş bir organ olduğundan, nakilin tek kaynağı sadece yeni sağlıklı insanların cesetleri olabilir, istisna çocuktur - bir canlı bağışçının karaciğerinin parçalarında (ebeveynlerden biri) bir deneyim var.
Anastomozların dayatılması ile ilgili teknik problemler (t.E. Gemiler ve kanallar arasındaki bileşikler) ayrıca böbreği naklederken daha da karmaşıktır, bu durumda olması daha az güvenli olabilir ve immünosüpresif araçların kullanılması. Karaciğer nakliden önce veya hemen postoperatif dönemde, nakil normal olarak çalışmaya başlayana kadar alıcının ömrünü koruyabilecek yapay böbreğe benzer bir teknik anlamına gelmez. Bununla birlikte, en son immünsüpresif fonların, özellikle siklosporin cinsinden kullanılması, karaciğer naklederken önemli ilerleme kaydetmeyi mümkün kılmıştır - 1 yıl boyunca greftler, vakaların% 70-80'inde başarılı bir şekilde faaliyet göstermektedir. Bir dizi hastada, karaciğer allotransplants 10 yıldır çalışır.
Kalp nakli
İlk başarılı kalp nakli Dr. K tarafından yapıldı.1967'de Cape Town (Güney Afrika) Barnard. O zamandan beri, bu operasyon birçok ülkede birçok kez üretilmiştir. Genel olarak, diğer eşsiz gövdelerinin (özellikle karaciğerde) transfeksiyonundaki ile aynı problemlerle bağlanırlar. Ama ek var. Aralarında - kalbin, bağışın kalbinin kalbinin raf ömrünü sınırlayan oksijen eksikliğine kadar yüksek hassasiyet sadece birkaç saattir.
Ayrıca, transplantasyon için malzeme eksikliği nedeniyle, uygun bir donör bulmayı başarmadan önce ölen birçok hasta ölür. Ancak, bu sorunları çözmek için iyi bir umutlar vardır. Kalbin çalışmalarını geçici olarak destekleyen ve kalp nakli bekleyen hastanın yaşam beklentisini artıran cihazlar yarattı. Modern immünosüpresyon yöntemleri, vakaların% 70-85'inde yıllık transplant sağkalımı sağlar. Kalp nakli restorasyon geçirmiş hastaların% 70'inden fazlası.
Diğer organların transplantasyonu
Akciğer nakli, özel zorlukları karşılar, çünkü bu organ hava ile temas halindedir ve bu nedenle greft kolayca enfekte olur, ek olarak, her iki akciğerin transplantasyonu, trakeanın kötü takılmasını engelliyor. Bununla birlikte, son yıllarda, bir ışığın hem de blok kalp / akciğerleri nakledilen yöntemleri var. Son yöntem en sık uygulanır, çünkü etkilenen pulmoner kumaşın en iyi kaydını ve tamamen çıkarılmasını sağlar. Yıl boyunca başarılı nakli işlemi alıcıların% 70'inde kutlanır.
Diyabet ağır komplikasyonlarının gelişimini askıya almak için pankreas transplantasyonu yapılır. Komplikasyonlardan birinin böbrek yetmezliği olmadığı durumlarda, bazen pankreasın ve böbreğin eşzamanlı olarak transplantasyonunu gerçekleştirir. Son yıllarda, başarılı pankreas transferlerinin sayısı önemli ölçüde artmıştır ve vakaların% 70-80'ine ulaşmıştır. Bütün bezin değil, sadece adacık hücrelerinin bir nakliyesi yöntemi de vardır (insülin üretimi). Yöntem, bu hücrelerin umbilikal veninde tanıtmasını içerir.E., Görünüşe göre, bir şerit operasyonundan kaçınır.
Beyin nakli şu anda sigortasız zorluklarla karşı karşıya kalıyor, ancak hayvanlardaki bireysel segmentlerinin nakli zaten uygulandı.
Böbrek naklideki sürekli ilerlemedeki önemli bir faktör, böbrek fonksiyonunun yapay değişim yöntemlerini geliştirmektir, t.E. Yapay Böbrek Gelişimi. Gelecekteki alıcının yaşamın ve sağlığının uzun vadeli bir şekilde korunma olasılığı (ciddi böbrek yetmezliğinden muzdarip) büyük ölçüde böbrek transplantasyonunun başarısını belirledi. Bu iki yöntem, diyaliz ve transplantasyon, böbrek yetmezliği tedavisinde birbirlerini tamamlar.
Benzer şekilde, alıcının kendi kalbinin çalışmalarına yardımcı olan veya tamamen yerini alabilen sabit veya geçici implante edilebilir yapay kalp cihazlarının gelişimi, kalp nakli ile ilgili birçok problemin ciddiyetini azaltmalıdır. Bununla birlikte, karaciğer, görünüşte gerçek dışı olarak, böyle bir karmaşık organın yapay bir cihazına sahip değiştirme.
Hayvan organlarının kullanımı
Vücut makamlarının korunması ile ilgili zorluklar, örneğin Babinov ve diğer primatların olası ksenotransplantların kullanılabilir kullanımı hakkında düşünmeye zorlandı. Bununla birlikte, bir insan vücudunun transfeksiyonundan daha güçlü bir genetik bariyer ortaya çıkar, bu da reddetmenin reaksiyonunu baskılamak için çok daha büyük bir immünosüpresicinin ve sırayla alıcının enfeksiyondan ölümüne neden olabilir.
Koruma organlarının özellikleri
Nakliyat için tasarlanan hayati bir vücutta, eğer kan ve oksijenden yoksunsa, kullanmasına izin vermeyen geri dönüşümsüz değişiklikler vardır. Kalp için, bu süre böbrek için anlar tarafından ölçülür - saatlerce. Bu cisimleri donörün gövdesinden çıkardıktan sonra bu cisimleri korumanın yollarının geliştirilmesi için, muazzam çabalar. Sınırlı, ancak teşvik edici başarı, organları soğutma organları ile elde edebiliyor, bunları, kumaşların sağladığı soğutulmuş tampon çözeltileri ile basınç altında veya perfüzyonun altında oksijenle sağlayabiliyor. Örneğin böbrek, vücut dışındaki koşullara birkaç gün boyunca kaydedilebilir.
Organların korunması, uyumluluk örnekleri yaparak alıcı seçiminde serbest bırakılan ve otoritenin uygunluğunu sağlar. Halen mevcut bölgesel, ulusal ve hatta uluslararası programların bir parçası olarak, vücut makamlarının iş parçası ve dağıtılması, kullanımı en uygun hale getirir. Ancak, nakli gövdeleri yeterli değil. Toplumun bu tür gövdelere olan ihtiyacı daha iyi farkında olduğunda, eksiklikleri azalacak ve nakiller daha hızlı ve daha verimli hale getirilebileceği umulmaktadır.
