Hiçbirimiz, yaralanmalara ve özellikle de zamanın çoğunu aktif hareketle geçiren çocuklara karşı sigortalıyız. Hangi işaretler için çocukta bir kırığın varlığını kabul edebilirsiniz? İlk önce ne yardımcı olmana ihtiyacınız var?? Tedavi nasıl gerçekleşecek ve bebeğin tam olarak oynayabileceği nasıl?
İçerik
Çocuklarda Kemik Kırıklarının Özellikleri
Çocuğun kemikleri, yetişkinlerden daha fazla sayıda organik madde (OSSEIN proteini) içerir. Kılıf kapsayan kemiği (periosteum) yağ, iyi kanlar1. Ayrıca, çocukların kemik tank büyüme bölgelerine sahip. Bütün bu faktörler, çocukların kırılmalarının özelliklerini belirler.
Çocuklarda genellikle kemik kırıkları tipte meydana gelir «Yeşil dal». Dışarıdan, kemik çekilip bükülmüş gibi görünüyor. Aynı zamanda, kemik fragmanlarının yer değiştirmesi önemsizdir, kemik sadece bir tarafta kırılır ve diğer tarafta kalın oranlar kemik fragmanlarını tutar. - Kırılma çizgisi sıklıkla, eklemlerin yakınında bulunan kemik dokusunun büyüme bölgesinden geçer. Büyüme bölgesinde hasar, erken kapanmasına ve ardından çocuğun büyüme sürecinde eğrilik, kısalma veya bu kusurların bir kombinasyonunun oluşumuna yol açabilir. Önceki bir yaştan daha fazla, büyüme bölgesi meydana gelir, daha zor sonuçlar çıkarır.
- Yetişkinlerden daha sık çocuklarda, kasların eklendiği kemik büyütme kırığı ortaya çıkıyor. Temel olarak, bu kırıklar kemikten kemik fragmanlarıyla parçalanmış ligamentler ve kaslardır.
- Çocuklarda kemik kumaşlar yetişkinlerden daha hızlıdır, bu da enlemeslere ve hızlandırılmış kemik oluşum süreçlerine iyi kan beslemesi nedeniyledir.
- En genç ve orta yaş gruplarının çocukları, artan kemik ve kas işleyişiyle ilişkili olan bir kırılma sonrası kemik fragmanlarının artık yer değiştirmelerinin kendi kendini düzeltmesidir. Aynı zamanda, yalnız ofsetler kendi kendini düzeltmeye tabidir ve diğerleridir. Bu kalıpların bilgisi, kırıkların cerrahi tedavisi konusunun çözülmesi için önemlidir.
Kırık Çeşitleri
Kemik dokusunun durumuna bağlı olarak, travmatik ve patolojik kırıklar ayrım yapar. Travmatik kırıklar, kısa vadeli, önemli mekanik güçlerin değişmemiş kemiğine maruz kalmadan kaynaklanır. Patolojik kırıklar, yapısını, gücünü, bütünlüğünü ve sürekliliğini ihlal eden kemiklerdeki bazı ağrılı işlemlerin bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Oldukça küçük bir mekanik etkinin patolojik kırıklarının ortaya çıkması için. Genellikle patolojik kırıklar kendiliğinden denir.
Cildin durumuna bağlı olarak, kırıklar kapalı ve açık olarak ayrılır. Kapalı kırıklarla, cildin bütünlüğü bozulmaz, kemik fragmanları ve tüm kırılma alanı dış ortamdan izole edilir. Tüm kapalı kırıkların aseptik, uygun olmayan (etkilenmemiş) olduğu kabul edilir. Açık kırıklarla, cildin bütünlüğünün ihlali var. Ciltte hasarın boyutları ve niteliği, noktadan, yıkım, parçalanması ve kirlenmesiyle yumuşak dokuların büyük bir kusuruna farklılık gösterir. Açık kırıkların özel görünümü ateşli silahlardır. Tüm açık kırıklar birincil enfekte olmuş, t.E. mikrobiyal kirliliğe sahip olmak!
Kemik fragmanlarının anlaşmazlığının derecesine bağlı olarak, kırıklar ofset olmadan ayırt edilir ve yerinden edilmiştir. Kemik kırımcılığının kırıldığı ve tam bir anlaşmazlık olduğunda, yer değiştirme olan kırıklar tamamlanabilir. Eksik kırıklar, fragmanlar arasındaki ilişki her yerinde olmadığında, Kost'un nesnesi daha korunur veya kemik parçaları periosteum tarafından tutulur.
Kırılma hattının yönüne bağlı olarak, uzunlamasına, enine, eğik, vida şeklindeki, yıldız, t-şekilli, v-şekilli kırıklar çatlama kemiğine sahip.
Kemik türüne bağlı olarak, düz, süngerimsi ve boru şeklindeki kemiklerin kırıkları ayırt edilir. Düz kemikler, kafatası kemikleri, bıçak, iliak kemikleri bulunur (Form Pelvis). En sık, kemik fragmanlarının önemli bir yer değiştirmesinin düz kemiklerinin kırılmasıyla,. Sünger kemikleri vertebra, topuk, tranny ve diğer kemikleri içerir. Süngerimsi kemiklerin kırılmaları, kemik dokusunun sıkışması (sıkıştırma) ile karakterize edilir ve kemik sıkışmasına neden olur (yüksekliğinde azalma). Borular, uzuvların temelini oluşturan kemikleri içerir. Borulu kemiklerin kırılmaları, belirgin bir yer değiştirme ile karakterize edilir. Tübüler kemiklerin kırıklarının konumuna bağlı olarak, onlar diyaphysar (kemik - diyafminin orta kısmının kırılması), epifiz (uçlardan birinin kırılması - Epifiz, eklem kıkırdağı ile kaplanmış), Metaphizar (kırılma) Kemiğin bir kısmının - diyafizi ve epifiz arasında yer alan metfeksler).
Uzuvların veya diğer organizma sistemlerinin hasarlı alanlarının (bölümlerinin) sayısına bağlı olarak, izole edilmiş (bir segmentin kemiklerinin kırığı), birden fazla (iki veya daha fazla segmentin kemik kırığı), (kelal travması ile birlikte kemik kırığı) , karın organlarının veya göğsün yaralanması).
Bir çocuktaki bir kırığın varlığından şüphelenmek kolaydır. Çoğu zaman çocuk heyecanlı, ağlıyor. Çocuklarda kemik kırıklarının ana semptomları belirgin bir ağrı, şişlik, şişlik, hasarlı uzuv segmentinin deformasyonu, fonksiyonun imkansızlığı (örneğin, eli hareket ettirmenin imkansızlığı, bacağın üstünlüğü). Kanlama (hematom) kırığın projeksiyon bölgesinde gelişebilir.
Çocuklarda özel bir kırılma grubu, atipik yaralanma içinde, bir kural olarak, küçük bir yüksekliğe düşerken, atipik yaralanma içinde meydana gelen sıkıştırma kırıklarını oluşturur. Bu kırıkların kurnazlığı, çocuklarda tanı koymaları, çocuk hastanelerinin travmatolojik bölümlerinde hastanede yatışta bile zordur. Arkadaki ocaklar önemsizdir ve ilk 5 - 7 gün içinde tamamen kaybolur. X-ışını çalışması her zaman doğru tanı koymaya izin vermez. Bu kırık grubunun tanısının zorlukları, omur hasarının, yaralanmaların bir sonucu olarak ana radyolojik işaretinin, çocukların büyüyen vertebranın normal bir özelliği olduğu kama şeklindeki formudur. Halen, vertebrallerin sıkıştırma kırıklarının teşhisinde, bilgisayar ve manyetik rezonans tomografi tanısında modern radyasyon teşhisi yöntemleri giderek daha önemli hale geliyor.
Kemik kırıkları, pelvis ağır hasarlara aittir ve kendilerini belirgin bir ağrı, ayaklarına girememek, pelvik alanda şişlik ve deformasyon, bazen bacaklar ile sürüş sırasında kemik fragmanlarının kırılması (crunch, creak).
İlk yardım
Uzuvların kırıkları için ilk yardım, bir bandaj, mendil, eşarp, kumaş parçası ile sabitlenmiş, sunulan araçlar (plaka, çubuk ve diğer benzer nesneler) yardımı ile immobilize etmek, hasarlı segment yapmaktır.Ns. Bu durumda, sadece hasarlı bölgeyi değil, aynı zamanda iki bitişik eklemi de hareketsiz hale getirmek gerekir.. Örneğin: Önkolun kemiklerinin kırılmaları, bacak kemiklerinin kırıkları sırasında, uzuv ve rayscass ve dirsek bağlantılarının hasarlı segmentini, bacak kemiklerinin kırığı boyunca, diz ile birlikte hasarlı segmenti ayak bileği eklemleri.
Ağrılı sendromu çıkarmak için, etkilenen, parasetamol veya ibuprofen bazlı bir anestezi verilebilir. Her şeyden önce, sakin davranışlarıyla çocuğu sakinleştirmeye çalışılmalıdır. Sonra ara
Cildin hasarlı kısmı kıyafetlerden kurtulur (yardıma yardım eden kişinin elleri, alkolik çözelti ile yıkanmalı veya tedavi edilmelidir). Arteriyel kanama (parlak kırmızı kan, pulsun bir jet üzerinde akar) kanama gemisinin kanama yerinin üstünde basın. Arterinin çok derin olmadığı ve kemiğe eklenebileceği büyük kas kütlelerinin bulunmadığı yerlerde, Örneğin, omuz arter için - dirsekte. Venöz kanamada (koyu renkli rengin kan sürekli ve eşit şekilde dökülür, nazik değildir) kanama veni kanama yerinin altına bastırmak ve hasarlı uzuvu yükseltilmiş pozisyonda sabitlemek gerekir.
Kanama durmazsa, yarayı büyük bir gazlı bez, temiz bebek bezi, bir havlu, hijyenik conta ile kapatın (hijyenik conta).
Bir kırılma ile kanama yoksa, o zaman kir, artıklar, arazi cilt yüzeyinden çıkarılmalıdır. Yara, akan su jeti altında durulanabilir veya dökülen hidrojen peroksit (elde edilen köpük, steril bir marlevary peçetesi olan yaranın kenarlarından çıkarılmalıdır). Sıradaki yaranın steril kuru bandaj getirilmelidir. Açık kırılma, Tetanoz'a karşı aşılama için bir endikasyondur (daha önce son devirmeden bu yana daha önce yapılmamış veya süresi dolmuşsa), yaralanma veya hastanede yapılması gerekenler.
Yükseklikten düşmedeki ilk yardım, genellikle hasar gören omurgayı ve pelvisin hareketsiz hale getirilmesidir. Kurban sağlam bir şekilde pürüzsüz bir yüzeye yerleştirilmelidir - kalkan, panolar, sert sedye ve t.NS. Bacakların nüfuslu bölgelerinde pelvisin kemiklerinin kırılmasından şüphelenildiğinde, rulo. Bütün bunlar kas gevşemesine yol açar ve kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesini önler.
Çocuğun hasarlı bir eli varsa ve bağımsız olarak, bir kural olarak, her çocuk kliniği ve hastanesiyle birlikte olan bir çocuk travmatoloji noktasına gitmek için hareket edebilir.
Çocuğun bir ayak yaralı, omurga veya pelvik kemikleri varsa, bağımsız olarak hareket edemezse. Bu durumlarda, etkilenen çocuğu çocuk hastanesinin evlat edinen bölümüne teslim edecek bir ambulans yardımcısı aramanız önerilir.
Hastanede hastanede yatış, rezervasyon gerektiren yer değiştirme (parçaların parçaları) veya operasyonun yanı sıra omurganın ve pelvisin kırılmasıyla birlikte kemik kırığı vakalarında gerçekleştirilir.
Çocuklarda kemik kırıklarının teşhisi, travmatologlar veya cerrahlar tarafından çocukların hastanelerinin departmanlarında gerçekleştirilir. Tanı uygun formülasyon için büyük öneme sahip bir tıbbi muayene, bir ebeveyn, tanıklar veya yaralanma koşulları hakkında bir çocuk anketi vardır. Kesinlikle röntgen yapmak. Ayrıca sık sık (özellikle bir spinal kırığın şüphesi olduğunda) bilgisayar veya manyetik rezonans tomografisi üretin. İç organların durumunu teşhis etmek için kombine bir yaralanma durumunda, ultrason çalışmaları (ultrason), kan testleri, idrar ve t.Ns.
Tedavi
Çocuklarda, özellikle 7 yaşın altındaki çocuklarda oldukça hızlı bir kemik savaşı ile bağlantılı olarak, kırıkların tedavisi yöntemi muhafazakardır. Kemik fragmanı olmayan kırıklar, alçı logets (bir alçı bandajı için bir seçenek, bir alçı bandajı için bir seçenek, ancak uzuvun tüm çevresini değil, sadece bir kısmını kapsayan bir seçenek) uygulanır. Kural olarak, yer değiştirmeden kemiklerin kırılmaları ayakta tedavi görür ve hastaneye yatış gerektirmez. Poliklinik tedavisi travmatoloğun kontrolü altında gerçekleştirilir. Kırılma ateşinin normal seyri altında bir doktora ziyaret sıklığı 5 - 7 günde 1 kez. Düzgün bir şekilde üstelenmiş alçı bandajı için kriter, bir ağrı unsurudur, Fırça veya ayağın parmaklarında hassasiyet ve hareketlerin bozulması yoktur.
Yer değiştiren kırıklar, ciddi konvolüt, eklem içi kırıklarla, genel anestezi altındaki bir operasyon gerçekleştirilir - bir alçı bandajının uygulanmasıyla kemik parçalarının kapalı bir yeniden yerleştirilmesi. Cerrahi manipülasyon süresi - birkaç dakika. Bununla birlikte, anestezinin davranışı, çocuğun evini derhal serbest bırakmasına izin vermez. Mağdur, doktorun gözetimi altında birkaç gün hastanede bırakılmalıdır.
Kemik fragmanlarının ikincil yer değiştirmesinin önlenmesi için kararsız kırıklar ile, metal örgü iğneleri ile probisimate sabitleme genellikle kullanılır, t.E. Örgü iğneleri ve ayrıca alçı bandajı ile sabit kemik parçaları. Kural olarak, doktora yeniden konumlandırma ve sabitleme yöntemi manipülasyondan önce belirler. Kırma alanını örgü iğneleri ile sabitlerken, topakların dışındaki konuşmacıların ayrılması ve parıldaması gerektiğinde, böyle bir yöntem kırılmanın güvenilir bir şekilde sabitlenmesi sağlar ve 3 - 5 gün sonra bir çocuk ayakta tedavi tedavisinde boşaltılabilir.
Çocuk travmatolojisinde, sabit iskelet gerimi yöntemi, en sık alt ekstremitelerin kırıklarında kullanılan ve topuk kemiği veya tibia kemiği (alt bacak kemiği) ve ekstraksiyonu boyunca iğneleri gerçekleştirmektir. kırığın savaş zamanı için kargo tarafından uzuv. Bu yöntem basit ve verimlidir, ancak bir doktor tarafından tam kırığa karşı yatan tedavi ve kalıcı gözlem gerektirir.
Iyileşme süresi
Çocuklarda kırıklar savaşı için son başvuru tarihi, hastanın yaşına, kırığın yerini ve doğasına bağlıdır. Ortalama olarak, üst ekstremite kırıkları, 1 ila 1.5 ay arasında zamanında büyüyecektir, alt ekstremite kemiklerinin kırığı - yaralanma anından itibaren 1,5 ila 2,5 ay, pelvisin kemiklerinin kırığı - 2 ila 3 ay. Spinal sıkıştırma kırıklarının tedavisi ve rehabilitasyonu, çocuğun yaşına bağlıdır ve 1 yıla kadar sürebilir.
Çocuklarda kırılma için özel önem taşıyıcı. Bu bağlamda, tüm vitamin gruplarının ve kalsiyum gruplarını içeren vitamin ve mineral komplekslerinin tedavi rejimine dahil edilmesi tavsiye edilir.
Dolaşım bozukluğu ile komplike olan şiddetli açık kırıklarla, Barocamera'da artan basınç altında oksijen ile tedavi, hiperbarik oksijenasyon yöntemidir (enfeksiyonun önlenmesi ve vücuttaki metabolik işlemlerin aktivasyonuna katkıda bulunur).
Kurtarma tedavisi (rehabilitasyon) hastanede başlar ve daha sonra ayakta tedavi koşullarına devam ediyor. Hasarlı segmentin fonksiyonunun belirgin bir ihlali eşliğinde ciddi yaralanmalarla, tedavi merkezlerinde ve Sanatorium-Resort Tedavisinde tedavi uygulanmaktadır.
Aktif kurtarma süresi, alçı immobilizasyonunu veya diğer sabitleme türlerini çıkardıktan sonra başlar. Amacı, bitişik eklemlerde hareketler geliştirmek, kasları güçlendirmek, yaralı uzuvun destekleyici kabiliyetini vb. Geri yüklemektir. Kurtarma işlemi işlemleri arasında tıbbi fiziksel kültürü (LFC), masaj, fizyoterapi, yüzme havuzu bulunur. Fizyoterapi ve masaj, 10 - 12 seans kursları ile gerçekleştirilir ve hasar görmüş bir alanda, kas fonksiyonunun ve eklemlerin restorasyonunda kan mikro sirkülasyonunu ve lenfinin geliştirilmesine katkıda bulunur.
Kırıkların komplikasyonları
Kompleks kırık durumunda, hasarlı uzuvun fonksiyonunun belirgin bir ihlali, ağrı sendromu. Açık kırıklar genellikle dolaşım bozuklukları eşlik eder. Çocuklarda teşebbüs olmayan sıkıştırma spinal kırıklarının sonuçları, intervertebral disklerin etkilendiği, bu, intervertebral disklerin etkilendiği, bu da deformasyonları, yükseklikteki bir değişiklik, tabakalamada bir değişikliğin. Ayrıca bu tür kırıklar spinal deformasyonlara, duruş bozukluklarına ve dayanıklı ağrı sendromuna neden olabilir. Kemik kırıkları pelvisin içi boş organlara zarar gelebilir, örneğin mesane eşlik edebilir.
