Yenidoğanların hemolitik hastalığı, fetusun eritroblastozu (eritroblastlar - kırmızı kan hücrelerinin gençleri), hastalığın doğum anından mahrum bırakılmış veya çocuğun yaşamının ilk saatlerinden, en sık annenin kanının uyumsuzluğunda ve rhesus faktöründeki fetüs.
İçerik
Erkeğin eritrositleri (basitçe konuşma, kırmızı kan topları) yüzeylerinde çeşitli antijenler vardır. Bir grup veya rezerv sahibi üyeliğini tanımlayanlar. Bu tür bir antijen grubu, Gezegendeki insanların% 85'inde kan kurtarma faktörü, pozitif (RH +) ve kalan% 15'inde (RH-), gelecekteki annenin tümüyle ilgili tüm korkular ve korkuları belirler. İçinde olumsuz bir rezerv faktörü var, genellikle hipertrofidir. Kendi sağlığına yetkin bir tutumla, birçok sıkıntıdan kaçınmak oldukça mümkün.
Gerçekler
Herhangi bir ülkedeki rezervlerin-olumlu ve rezes-olumsuz insanların yüzde oranı, nüfusun ırksal ilişkisine ve bölgenin coğrafi özelliklerine bağlıdır. Böylece, safkan siyahlar ve Çinliler arasında hiçbir şey olumsuz bir insan yoksa, biri olumsuz rhesus tarafından belirlenirse, atalar arasında beyaz bir adam olduğu anlamına gelir. Ayrıca ülkenin veya ülkenin kuzeyindeki, negatif sakinleri ne kadar büyük olduğunu ve tam tersi olduğunu da merak ediyor.
Çatışmanın temeli
Fetusun içindeki rous faktörü, 7-8 haftada 7-8 haftada görünür, yani 3-4 hafta boyunca adetin gecikmesi ile. Gelecekteki anne rhesus negatif ve baba - rhesus-pozitif, çocuğun babasından olumlu bir atnusunu devralacak olması olasılığıdır. Maternal gövdenin koruyucu kuvvetleri, meyve rezeslerini yabancı bir şey olarak tanır ve kravat proteinleri üretir (antikorlar). Plasenta nüfuz eder ve kırmızı kan hücrelerini yok edin, hemolitik hastalığa neden olur. Antikorların üretimi, annenin ve fetüsün kanının doğrudan temasından sonra gerçekleşir.
Her iki ebeveyn de olumsuzsa, hamilelik her zaman güvenli bir şekilde ilerleyin, çünkü çocuk da olumsuz olur. En sık, ilk hamileliğin normal seyresiyle, rhesus çatışması gerçekleşmez. Bununla birlikte, bazen doğumda, yanı sıra plasentanın ayrılması, genetik amniyosentez (yağlı su kabarcığının çit) (göbek kablosunun damarlarından kan basıncı) gibi hamilelik sırasında bu tür manipülasyonlar yapılırken, fetusun kanı olabilir Annenin kan akışında meydana gelir, nihai antikorların rhesus için üretildiği.
Bir kadının zaten bir doğum ya da kürtaj, kendiliğinden düşük olan, 7-8 haftadan daha fazla bir ektopik hamilelik, yani bir sonraki hamileliğin bir RHESV çatışmasına sahip olabileceği olasılığı (böyle bir çatışmanın olasılığı olasılığı) olsaydı % 10'dan fazla değil).
Teşhis Yöntemleri
Hemolitik hastalık
Doktora gezinmek için teslimattan önce doktora yardımcı olan tanı yöntemleri vardır, Rezes-Negatif Motıblının Fetusunda ne tür bir rhesus ve çatışmanın meydana geldiği ve hemolitik bir hastalık durumunda, ciddiyetini değerlendirmek için değerlendirilir.
Kan Rhesus Annesi'ne Antikorların Titres (Numarası) - Annelerin Damarlı Damarlarının Bönt Midesi, Rhesus'a antikorlar olup olmadığını ve varsa, o zaman ne miktarda olsun. Serum antikorları küçük kredilerde algılanmaz veya tespit edilmezse, çalışmayı dinamiklerdeki tekrarlar: her 4 haftada bir 4 haftada bir hamileliğin her 4 haftasına kadar 1 kez, ardından testimonuna göre - 2-4 hafta içinde 1 kez teslimat.
Antikorlar titresi şüpheli veya yüksekse, o zaman amniyosentez yapılır - ultrasonun kontrolü altında meyve balonundan yağlı suyun çiti. Suyun optik yoğunluğunu, antikor titremelerini, rhesusun yanı sıra meyve grubunu belirler. Fetusun eritrositlerinin çürümesini gösteren sekizli suyun yüksek optik yoğunluğuyla, hamileliği nasıl korunmaya devam edeceğinize karar verin.
Kordsenthesis - Ultrason Sensörünün Kontrolü altındaki Viyana Lezzetinden Kan Alma. Kan grubunu ve FRUZ faktörünü belirler, Rhesus'a yapılan antikorların titresi, bilirubin seviyesi, fetusun (hemoglobin seviyesi) herhangi bir anemidir. Araştırmadan sonra, meyvenin, annem gibi olumsuz olduğu, daha sonra gelecekteki dinamik gözlemde gerekliyse. Modern Teşhis Yöntemlerinin - RHD'nin (Rezervler-Antijenlerden biri, ana) fetüsün kanındaki veya annenin servikal kanalının mukusundaki tanımı. Fetüsün RHD'si belirlenmezse, FROZA'nın olumsuz olduğu ve daha fazla gözlemde ihtiyaç olmadığı anlamına gelir.
Bir ultrason muayenesi, tanıda da yardımcı olur: plasentanın kalınlaşması, çok yönlü, ayrıca dalağın büyüklüğünde ve fetüsün karaciğerindeki bir artışın, karnındaki sıvının birikmesi bu hastalığın tezahürleri olabilir. Amniyosentez ve Cordocentsis gibi yöntemler, bazen annenin kanının kanının başlıklarında artışa yol açar. Yurtdışında, eğer, bu prosedürlerin sonuçlarına göre, donmuş pozitif meyvelerin bir immünoglobulin antrişleri ile enjekte edildiği ortaya çıkıyor (doğumdan daha küçük bir dozda)
Annenin atnusuna yüksek antikor titreleri ile teşhis edilirse
Anne, yüksek antikor titrelerini rhesusa teşhis ederse, oktoral suyun yüksek optik yoğunluğu, fetusun hemolitik hastalığının ultrason belirtileri vardır, daha sonra tedavi yapılır.
- İntravenöz olarak dökülen vitaminler, glukoz çözeltisi.
- İntravenöz olarak teslimattan 4 haftada bir insan immünoglobulinlerine girdi. Bu, Antikorların Titresini RH'ye azaltmaya yardımcı olur.
- Temizleme plazmaperleri. Yöntemin özü, annenin 250-300 ml hacminde kan alımında, o zaman şekillendirilmiş elemanlar (kırmızı ve beyaz kan topları) vasküler kanala geri döndürülür ve yüksek sıvı parçasına (plazma) Kan, diğer iyileştirici çözümlerle değiştirilir (albümin, revopolylukin ve t.NS.). Böylece, bir annenin kanının antikorlarından kanının mekanik olarak temizlenmesi, plazmada yer alan rezervlere kadar yapılı olanlar olarak gerçekleştirilir. Bu tedavi yöntemi hamileliğin ikinci yarısından uygulanır.
- Hemosorpsiyon - Kanın filtrelerden geçirildiği özel bir aparat kullanarak kandan toksik maddelerin çıkarılması. Bizim durumumuzda, annenin antikorlardan rhesusa kadar kan saflaştırılması meydana gelir, sonra vasküler kanala geri döner.
- Rezese-negatif tek günlük kan meyvesinin 18 haftalık hamileliğin intrauterin transfüzyonu.
İki kan transfüzyon yöntemi vardır.
- Ultrason muayenesinin kontrolü altındaki kan, kan dolaşımının içine alındığı yerden fetus karnına sokulur.
- İnsan içi transfüzyon - ultrason muayenesinin kontrolü altında da gerçekleştirilir: Ön karın duvarının delinmesi boyunca, uterin uzun bir iğneli duvarları, göbeklerin damarına girer ve bir rhesus-negatif kan getirir, fetüsün kan grubunu dikkate almak.
Eklenmiş rhesus-negatif kan, annenin antikorları tarafından tahrip değildir, fetusun kendi kanının aksine.
Hemolitik Hastalığın Önlenmesi
Donörün ve hastanın rezerv aksesuarlarını dikkate almadan kan transfüzyonunu taşımak imkansızdır. Kadın Rezus-pozitif ise, sadece rasus-pozitif ise, sadece bir rhesus-negatif kan dökülür.
Negatif rezestaları olan bir kadın, güvenilir bir doğum kontrol yoluna ihtiyacı var. Sonuçta, hamileliğin kesintisi, annenin kanının kanına antikorların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Hamileliği 7-8 haftadan daha uzun bir süre boyunca kesildikten sonra, meyve antijenini bağlayan ve kendi antikorlarının oluşumunu önleyen rhesus için antikorlar içeren anti -usus immünoglobulin'i tanıtmak derhal gereklidir.
Hamilelik sırasında, REZES-negatif anne, amniyosentez veya cordocentsis tarafından yapıldıktan sonra, antipleri tanıtmak için gereklidir - immünoglobulin 100 μg dozunda. Rusya'da, bu tür bir önleme henüz yapılmadı.
Doğumdan sonra, RH tarafından negatif bir mammy, RH tarafından belirlenir. Rhesv-pozitif bir çocuğun doğumunda, antveusus, mammy henüz hassas olmadığı takdirde immünoglobulin tanıtılır (kan antikorlarının titreleri yüksek değildir). İmmünoglobulin doğumdan sonra en geç 72 saatten daha sonra tanıtıldı. Bu önleme, daha sonra gebelik sırasında fetusu korur. Sezaryen işlemlerinden sonra, ilacın dozunun yedi veya manuel olarak ayrılması.
Şu anda, bazı ülkelerde, rhesse-negatif kanı olan tüm kadınlar, 28-34 haftada hamileliğin 28-34 haftasında, anti -usus-immünoglobulin anti -usus-immünoglobulin uygulanır, tabii ki, baba rus-pozitif ise.
Tersine
Ters bir durum var - anne rus-pozitif ve kızı - RH-negatif. Bu hamilelik sırasında, çatışma oluşmaz. Ancak, doğumda, kız anne antijeni tarafından hassaslaştırılabilir. Bu nedenle, doğumdan gelen kızın rhesus için antikorlar olabilir. Ve anne olduğunda, bir rhesus-pozitif fetüs durumunda, bir rhesus çatışma hamileliği olabilir.
Doğum yaparken
Bir rhesus çatışması durumunda, anketler için 34-35 haftalık hamilelikte hastaneye yatış önerilir ve doğum için hazırlanın. Genellikle, işçilik, 37-38 haftada doğal olarak gerçekleştirilir, ancak, fetusun hemolitik hastalığının ciddi belirtileri ile, vaktinin önündeki hemolitik hastalığın ciddi şekilde yapılması, çünkü. Doğumdan sonra, neonatologlar nişanlanır: Anemi, sarılık, ödem ortamını ortadan kaldırmaya yönelik tüm araştırma ve tedaviyi yürütmek. Gerekirse, çocuk kan transfüzyonu ve hemosorpsiyonun yerini aldı.
