Crohn hastalığının komplikasyonları nelerdir?? Nasıl tedavi edilirler? Bu makalede oku.
İçerik
Taç hastalığında swistula
Krone hastalığının klinik tablosunda, fistulalar belirgin bir yer kaplar ve bazı durumlarda hastalık sadece bu komplikasyonda ortaya çıkabilir. Ön karın duvarında bir çıkış, cepler ile onlara bitişik menteşeler arasında iç integraller ve doğrudan fistüller vardır.
KRONE hastalığında dış fistül
Ön karın duvarında genellikle appendektomi veya teşhis laparotomisi sonrası kalan yara alanında açık fistüller açılır ve nispeten nadirdir. Appnektomi, gelişmelerinin yaklaşık üçüncü vakalarından önce gelir. Akut apandisit şüphesi ile bağlantılı olarak üretilen ameliyattan sonra, dış fistüller vakaların% 1'inde ortaya çıkar.
Taç hastalığındaki dış fistüllerin geliştirilmesi için mekanizma, ülserinin intestinal duvarın tüm katmanları boyunca çevreleyen dokuya ve apse oluşumuna yakından ilişkilidir. Ateş, karın ağrıları, bazı durumlarda, ön karın duvarının kaslarının yerel gerginliği ile kendini gösterir. Apse'nin kendiliğinden veya operasyonel açılmasından sonra, saf ayrılmış bir fistül, bazen bağırsak içeriğiyle karıştırılır. Swistulas - Hepsinden önemlisi, lezyonlar, heyecan verici küçük bağırsaklar.
Taç hastalığında yerli fistül
İç fistüllerin oluşumu için mekanizma, dış mekanlarla aynıdır. Fissased hamlelerinin farklı bir yeri var. Çoğu zaman apse boşluğa çarpıyor. Bu nedenle, Ileum'un halkalarını birbirine bağlayan aptallar daha yaygındır, biraz daha az sıklıkta - Ileum'dan kalın, esas olarak enine jant ve sigmoid bağırsakta. Fistülün (dar delik veya geçiş), mesane, üreter, üretra, vajinada, rahim, phallopy tüpün yanı sıra bir safra kesesi ve midede deum'dan daha nadir görülür. Fistülün bir veya başka bir lokalizasyonundan biri, patolojik süreçte yer alan vücuttan semptomlara karşılık gelir.
İnce bağırsak halkaları arasındaki fistüller, bağırsak geçişinin (hareket) ve emme bozuklukları sendromunun kısalmasına neden olur. Aynı zamanda, anorektal bölgenin fistülü genellikle ince bağırsak ile iletilmez.
Crohn hastalığının, küçük bağırsakların çeşitli bölümlerinde yerelleştirildiğinde, anorektal bölgedeki benzer değişiklikler aynı anda bulunabilir. Daha sık (vakaların% 50 - 70'inde), kolonun yenilgisiyle akan taç hastalığında gözlenirler. Bazen anal değişiklikler, hastalığın ilk belirtileridir, ancak bu nedenle, muayene için daha fazla kullanılabilirliğin sonucu olabilir ve bu nedenle hastalığın önceki döneminde tanı olasılığı olabilir.
Hastalık tacı sırasında anal alanın lezyonunun birçok çeşitlerini tarif etti. Kural olarak, Crohn hastalığı, çoğu durumda, her zamanki arka yönde olmayan bir fissürün (GAP, FURROW) alt kenarları ile genişler. Bazen bir arka veya hatta ön anal çatlaktır. Her ne kadar pek çok hasta anal bölgedeki hoş olmayan duygulardan şikayetçi olmasına rağmen, güçlü ağrılar nadiren gözlenir. Çatlak izole edilebilir, ancak bazen iki veya daha fazla var. Bu tür fissürlerin eşlik ettiği Crohn hastalığının neredeyse zorunlu bir tezahürü, perianal dokuların önemli bir şişmesidir. Aynı zamanda, anüsün etrafındaki şişmiş cilt bir kızıl-mavi renk tonu kazanıyor. Krakerler halsiz ve yavaş rejenerasyon ile karakterizedir. Mukoza Membran'ın güçlü ödem ve gelişmiş katlanması nedeniyle, bu fussların her zaman tanımlanması kolay değildir. Genellikle onlar gerçek boyuna ülserlerdir, nadiren sıradan ağrılı anal çatlaklardan farklıdır.
Daha ciddi durumlarda, ülserasyonlar, bağırsakların ve komşu alanların tüm anal kısmını, genital organlara kadar etkilediği bir ölçüde elde ederler. Bununla, kadınlar, Bartholine bezlerinde ve vulvitlerindeki apseler reco-vajinal fistüllere sahiptir; Erkekler skrotumun keskin bir şişmesi var. İşlem, anal kaslar üzerinde bir sedliat-figürfik bir life nüfuz edebilir ve tüm sfinkter bölgesini yerlerinde kapsamlı bir saatin oluşumu ile imha edebilir. Rektumun tipik sesleri, periativ ve sedanist-geri dönüştürülmüş apselerin kendiliğinden veya operasyonel açılması sonucu oluşan. İç delikleri, genellikle şişmiş çizginin yakınında değil, genellikle diğer etiyolojiyi sallarken, ancak çok proksimal olarak gerçekleşir. Daha sık, farklı hamlelere sahip çoklu fistüller var.
Crohn hastalığında nispeten halsiz fistül akışı. Hastalar fistül deliğinden ve çevredeki cildin ödeminden küçük tahsislerden şikayetçi. Uzun bir süre içinde ağrı karakteristik yokluğu. Bir kural olarak fistül boyunca palpasyon contaları gözlenmez.
CHROHN hastalığından, bağırsak çubukları, protea, strepto- ve stafilokoklar olan kişilerde rektum tarafından ayrılan tutumların bakteriyolojik çalışmasında sıklıkla.
Taç Hastalığı Sırasında Bağırsakların Pürüzü
Son yıllarda, bu, kolonun ıslahı da dahil olmak üzere Crohn hastalığının zorlu bir komplikasyonudur. Aynı zamanda, Crohn hastalığı, özellikle ince bağırsakta serbest karın boşluğuna perforasyon, nadiren olur. Edebiyat, bu kadar fazla sayıda vakayı biraz daha tanımlar. Kapalı deliklerin geliştirilmesinin tipik olduğu, çünkü taç hastalığına sahip enflamatuar süreci genellikle seröz (sulu, peynaziye pahalı) kapağı dahil olmak üzere bağırsak duvarlarının tüm katmanlarına yayılır.
Serozit (seröz mermilerin iltihabı), sırayla, bitişik organlar veya bezlerle yapışmaların oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle, bağırsak duvarının tüm kalınlığı boyunca nüfuz eden derin eğimli ülserler, yakındaki organlarla apse ve fistüllerin oluşumuna yol açar ve serbest delinmemeye neden olur. Bazı durumlarda, kolonun zımbası, pelvik kemiklerde bile dağıtılabilecek apse oluşumuna katkıda bulunur. Akut osteomiyelitin ana hastalığına katılım klinik semptomları değiştirir; Yüksek ateş ve şiddetli genel durumun lobisinde, etkilenen kemikler alanında ciddi ağrılar ve doku ödemleri ortaya çıkar. Bazen apse, septik artritlere yol açan kalça eklemine girer.
Hastalarda perforasyon teşhisi, uzun süredir tedavi edilen kortikosteroid hormonları, bu komplikasyonun maskelenmesi. Hormonların kendilerinin bağırsak duvarının düzenlenmesine yol açmadığı, ancak bir dizi semptomların zayıflaması nedeniyle, her şeyden önce ateş ve taşikardi, bu komplikasyonun varlığına göre doktoru yanıltıyor. Sonuç olarak, operasyonel müdahale ile gecikme tehlikesi oluşturulur.
Altta yatan hastalığın süresi ile kolonun delme duvarlarının gelişmesinin sıklığı arasındaki belirli bir ilişkinin yokluğu. Bazen bu komplikasyon, sürecin ilk aşamasında gerçekleşir, ancak çoğu zaman Krone hastalığından uzun yıllar geçiren kişilerde gözlenir.
Bu komplikasyonun zamanında tanısı bazen zordur. Yazarların taç hastalığı sırasında büyük kanamaların sıklığı hakkındaki görüşleri ayrılır, çünkü genellikle kayıp kan miktarı göze göre tahmin edilir. Bununla birlikte, tekrarlanan, çok bol miktarda kan kaybı bile, anemi gelişebilir, tedavi edilmesi oldukça zor. Sadece az sayıda hasta aniden, bu kadar bol bağırsak kanaması, bazı konservatif tedavi önlemlerinin yeterli olmadığı ve acil cerrahiye başvurması gerekmektedir. Bu durumlarda, büyük kanama derin ülserasyondan kaynaklanmaktadır, büyük kan damarlarının duvarlarını tahrip etmektir.
Kolonun taç hastalığı olan akut toksik dilatasyonu
Kolonun akut toksik dilatasyonu (artan veya genişleme), sadece spesifik olmayan ülseratif kolit ile değil, aynı zamanda Crohn hastalığında da ortaya çıkabilir ve bu hastalığın en tehlikeli komplikasyonlarını ifade eder.
En sık, enine kolon akut genişlemeye maruz kalır. Bu gibi durumlarda, önemli değişiklikler genellikle, özellikle ödem biçiminde, dalak bükülmesi alanında bulunur. Enine kolonun distal kısmının daralması sonucunda proksimal (yakındaki), departmanı, duvarların da duvarları olan bağırsakların genişlemesine yol açan çok miktarda gaz ve sıvı dışkı kitlesi biriktirir. enflamatuar süreç tarafından hayran. Enine kolonun duvarlarının daha fazla gerilmesi, içlerinde dejeneratif değişikliklere neden olur ve nihayetinde kas fonksiyonunu azaltır. Bir çeşit kısır çember oluşur.
Kolonun akut toksik dilatasyonu için tahmini çok ciddi. Komplikasyonların gelişmesinin tüm aşamalarında, kolonun keskin bir şekilde değiştirilmiş bir duvarının deliklerinin oluşması için bir tehdit vardır. Kolonun toksik dilatasyonu için perforasyon, ciddi bir hasta hali tarafından maskelenebilir.
Bu komplikasyonun zamanında tanısı için, X-ışını kontrolü yapılmalıdır (abdominal tekrarlanabilir radyografiler). Kolonun akut toksik dilatasyonu olan hastalar sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Muhafazakar tedavinin etkisinin veya şüpheli perforasyonun etkisiyle acil cerrahi gösterilir. Her ne kadar akut genişleme, enine kolon ile daha sık gözlense de, delinasyon, bağırsak kanalının diğer kısımlarında, örneğin bir sigmoid bağırsakta lokalize edilebilir.
Crohn hastalığının sık ve ciddi komplikasyonları arasında strictures, t. E. İnce, kolon ve rektumun dayanıklı daraltılması. Crictures tek veya çoklu olabilir ve ikincil vakalarda normal mukoza zarının az veya daha az kapsamlı alanlarına ayrılmıştır.
Hastalığın tacı içinde uzun süre daralma süresi boyunca, bağırsak içeriğinin asemptomatik ve geçişi meydana gelir, görünüşe göre, görünüşe göre kolon departmanlarının üzerinde bulunan duvarların kas katmanlarının telafi edici hipertrofisi nedeniyle engellenmemiştir. Bununla birlikte, kronik bağırsak tıkanıklığının belirtileri, özellikle deum'un terminal bölümündeki darlıkların yerelleştirilmesi durumunda ortaya çıkabilir. Midede güçlü bir gravma ağrısı, kusma, dışkı gecikmesi ve gazlar ortaya çıkar. Bağırsak şişmesinin yanı sıra vurmalıça yüksek timpanit, peristalizmlerinden görülür. Aynı zamanda X-ışını çalışması, bağırsaklarda (kaseler) yatay sıvı seviyelerini ortaya koyuyor.
Enflamatuar darlıkları, malign bağırsak tümörleri ile bağlantılı olarak oluşturulan darlıklardan çıkarın, oldukça zor. Rektumdaki darlıkları yerelleştirirken, bazen parmak araştırması kullanılarak farklılaşabilirler. Çözünürlükten enflamatuar köken durumunda daha az yoğundur ve bir miktar dirençten daha fazla, genellikle rektuma parmağını tanıtmak mümkündür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, dokuların sadece histolojik incelemesinin rektum kanserini ortadan kaldırmanın mümkün olmasını sağlar.
Colon'da stricture lokalize olursa, iyi huylu ve malign doğası arasındaki fark sadece bir radyografik çalışma ile kurulabilir. Olgular açısından, kolon kanserini ortadan kaldırmak için, etkilenen bölgenin laparotomi ve biyopsisi üretmek gerekir.
