Pyelonefrit nedir? Piyelonefrit belirtileri nelerdir?? Hangi pyelonefrit formları? Piyelonefritin teşhisi ve tedavisi nasıl alınır? Pyelonefrit'in komplikasyonları nelerdir?? Hastalığın Tahmini Nedir?? Bu soruların cevapları makalede bulacağınız sorular.
İçerik
Pyelonefrit
Pyelonefritis spesifik olmayan bir bulaşıcı enflamatuardır
Bir bardak yapma sisteminin ve böbrek parankiminin öncelikle rol oynadığı süreç
İnterstisyel kumaş.
Pyelonefrit en sık böbrek hastalığıdır. Genç kadınlar
ve orta yaş, pyelonefritis 5 kat daha sık erkeklerden daha sık acı çekiyor.
Pyelonefritis keskin ve kronik, birincil ve ikincil bölünme.
İkincil (obstrüktif) pyelonefrit, engelli idrar çıkışının arka planına karşı gelişir
Engelleri veya anma nedeniyle idrar yolları. Öncelik
(Unstrüktif olmayan) pyelonefrit, üst idrarın tıkanması yokluğunda gelişir
yollar.
Daha sık ikincil (obstrüktif) pyelonefrit (% 84'e kadar).
Piyelonefrit, endojen veya eksojen herhangi bir neden olabilir
böbreğe nüfuz eden mikroorganizmalar. Vakaların% 90'ında, hastalığın nedenidir
Gram-negatif mikroorganizmalar,% 50 - bağırsak değnek
Enfeksiyon ajanları böbreğe üç şekilde girebilir:
- Hematojenik, organlarda birincil iltihap odakları varlığında
İyi sistem (SalpingOforit, sistit, prostatit ve benzeri.) veya diğer organlar
(tonsillit, sinüzit, çürük dişler, bronşit, furunkulosis ve benzeri.);
- yükselen ürinik (üreterin lümeninde);
-
Subepitelny duvar boşlukları ile artan
Üreteral.
Yükselen urinik piyelonefritin gelişimi sadece mümkündür
Bir fincan ve looskopik içine düşecek olan mesanede enfekte bir idrarın varlığı
Kabarcık üretera reflü tarafından sistem. Daha sonra mikroorganizmalar içine girer
Perişan renalinin oluşumunda bir bardak yapım sisteminden parankima böbrek
Cezir. İkincisi, iki ana tür var: Fullneling (Kemer hasar gördüğünde)
Bardaklar) ve tübüler (böbrek kanallarının lümeniyle). Yükselen ürinojenik ile
Etkileme, belki de böbrek enfeksiyonuna çarpmanın katılım ve hematojenik yolu,
Pyelovenial veya pyelolypatik reflü nedeniyle, mikroplar nüfuz eder
Venöz sistemden yaygın kan akışı, sonra arteriyel sisteme aynı şekilde geri dönüyor
Böbrek, enflamatuar bir süreci neden olur.
Bir dizi mikrobiyal ajan (bağırsak değnek, protea ve diğerleri.) Sahip olmak
Spesifik idrar yollarının epitel hücrelerine yapışabilme
Filika.
Böbreklerde ve üst idrar yolundaki yerel değişiklikler arasında
Piyelonefritin gelişmesi, öncü rol, idrarın geçişinin ihlal edilmesine aittir (tıkanıklık
Taş, üreter ve diğerlerinin striktür.). Üriner kabarcık kırık çıkış da
Piyelonefritin gelişmesinden kaynaklanabilir (adenom ve prostat kanseri),
Stricks ve Üretra Vanaları, phimoz). Parankim böbreğinde ortaya çıkan
Hemodinamik değişiklikler interstisyel bir kumaşı çok çekici hale getirir
Yaşam Aktivitesi Mikroorganizmalar.
Piyelonefritin oluşumunda önemli önem geneldir
Organizmanın durumu. Beslenmenin beslenmesi, süper soğutma, fazla çalışma, hipovitaminoz,
Dehidrasyon, soğuk algınlığı, karaciğer hastalığı, endokrin, kardiyovasküler
Sistemler vücut direncini azaltır ve enfeksiyona duyarlı hale getirir.
Piyelonefritin belirtileri ve şekilleri
Akut piyelonefritin klinik resmi sahne tarafından belirlenir
hastalıklar, komplikasyonların varlığı veya yokluğu ve genel şiddet belirtileri birleşimi
Enfeksiyon Süreci ve Yerel Belirtiler.
Pyelonefritis aşamaları morfolojik değişikliklere karşılık gelir
böbrek.
Hastalığın başlangıç aşaması - Seröz piyelonefrit, süre
6 ila 36 saat arasında değişen. Hastalığın sonraki aşamaları pürülan ile karakterizedir,
Aşağıdaki sırayla gelişen yıkıcı değişiklikler:
Apostleatous pyelonefritis, böbrek karbuncoon, böbrek apsesi, pürülan Paraniye.
Havari pyelonefrit Görünüm ile karakterize edilir
Kortikal madde böbreğinde küçük (1-2 mm) çoklu silahlar
Yüzey.
Karbuncoon böbrek kortikal maddede gelişir
Silahların birleşmesi nedeniyle, apostleatous pyelonefrit ile veya vurma sonucu
Bir kombinasyonla tezahür ettiği son arteriyal böbrek gemisinde mikrobiyal embol
iskemik, nekrotik ve pürülan-enflamatuar süreçler.
Apse böbrekler Bu cürufun sonucudur
Parankimi eritmek, böbreğin havari füzyonunun odağında veya böbreğin karbuncası. Oluşturulan
Affelnik, bereketli erime sonucu ahtapik bir elyafın içine boşalabilir
Purululent Panefritis'in Geliştirilmesi ile Fibröz Böbrek Kapsülü ve hatta, hatta balgam
retroperitoneal uzay.
Pyelonefrit'ün pürülan formları, özellikle sonuç olarak genellikle geliştirilir
Üst idrar yolunun tıkanması.
Akut ikincil piyelonefritin klinik resmi farklıdır
Primer piyelonefrit ile yerel semptomların daha büyüklüğü. NS
Birincil (Unstrüktif) Pyelonefrit İlk yer geneldir
bulaşıcı hastalık belirtileri ve hastalığın başlangıcındaki yerel semptomlar genellikle
sık sık teşhis hatalarına yol açan eksik. Hastalığın belirtileri
birkaç saat veya bir gün içinde geliş. Hastada genel zayıflık geçmişine karşı
Ve bir hastalık ile çarpıcı bir soğuk, ardından vücut sıcaklığında bir artış var
39-41 °C, dökülen ter, baş ağrısı (çoğunlukla ön bölgede), mide bulantısı,
Sıklıkla kusmak. Bütün vücuttaki yaygın kas ve eklem ağrıları görünür, bazen -
ishal. Kuru dil, taşikardi kutlanır.
NS İkincil (obstrüktif) pyelonefrit Gelişim
Enflamatuar süreç genellikle renal kolikten önce gelir. Onu takip etmek
Renal kolikin yüksekliği, güçlü ısı ile değiştirilen çarpıcı bir chill ortaya çıkar ve
Vücut sıcaklığında 39-41'e kadar keskin bir artış °C Bir baş ağrısı eşlik edebilir,
Mide bulantısı, kusma, kaslarda ağrı, kemikler ve eklemler. Sıcaklık asansörünün ardından
hasta bol miktarda terler, sıcaklık normalden kritik olarak azalmaya başlar veya
Genellikle genel olarak bazı gelişmeler eşlik eden altör rakamları ve
Sırt ağrısını azaltmak. Hastanın durumunun bu hayali gelişimi yapmamalıdır
Doktora başlangıç tedavisi olarak. Obstrüksiyon faktörü ortadan kalkmazsa
Üst idrar yolu, birkaç saat sonra, lomberteki acı
Alanlar, vücut ısısı yükselir, tekrarlanan çarpıcı ozbinler.
Cerahatli piyelonefrit formlarının gelişiminde, klinik bir resim
ağırlaştırılmış. Alt sırttaki ağrı, eski salonun sabitleşir ve
Hızlı olmayan, hektik ateş ve çarpıcı ürperme eşliğinde.
Lomber bölgenin kaslarının stresi ve yandaki ön karın duvarının kasları vardır
lezyonlar. Artmış acı böbrek arttırdı. Şiddetli büyüyen nedeniyle
zehirlenme hastanın durumu hızlı bir şekilde daha kötü. Dehidrasyon var, hangi değişiklikler var
Hastanın görünümü, işaretli özellikler ortaya çıkar. Çok ağır durum olabilir
euphoria eşliğinde.
Hastanın durumu arasında paralellik yoktur,
Klinik semptomların ciddiyeti ve böbrekteki cüruflu yıkıcı değişikliklerin derecesi. W
Zayıflamış hastalar, hastalığın yaşlılarının klinik tezahürleri oldukça olabilir
Kıt veya sapık.
Pyelonefrit tanısı
Hasta incelendiğinde cildin solukluğuna ve nemine dikkat edin
Pokrov, kuru, muhtemelen kasalı, dil, taşikardi, hipotansiyon - Grozny'nin bir işareti
Komplikasyonlar - Bakteriotoksik Şok. Palpasyon böbrek en sık etkilediğinde
Boyutta arttı, acı verici. Pürülan piyelonefrit formları için, görünüm
Ön karın duvarının kaslarının koruyucu gerilimi ve lezyonun yanındaki filin
Palpasyon böbrek. Akut piyelonefritin bimanali semptomu ve bir pasternatsky belirtisi
Yenilginin yanında pozitif. Laboratuar işaretlendi Lökositoz, kural olarak
Lökosit formülü sola kayma, soe ivmesi. Pululent Hastalık Formları için mümkün
Anemi, disproteinmia, üre ve kreatinin serum kreatininin iyileştirilmesi. İçin
Akut piyelonefrit karakteristik toplam piyuria. Genellikle yanlıştır
Proteinüri. Hasta piyelonefritindeki idrar çalışmaları tanımı içermelidir
Bakteriyüri ve dereceleri, duyarlılık tayini ile bakteriyolojik araştırma
Antibakteriyel ilaçlar için mikroorganizmalar.
Ek tanı yöntemleri, her şeyden önce
Executive Ultrason Böbrekleri. Yıkıcı piyelonefrit formlarının doğru tespiti mümkündür
CT yardımı (bilgisayarlı tomografi) veya MRG (manyetik rezonans tomografi). Ultrason olduğunda etkilenen böbreğin hareketliliğinin kısıtlanması
Akut piyelonefritin ek bir tanı kriteri.
Ultrason böbrekleri herhangi bir nedenle yapılamazsa, o zaman
Birincil ve sekonder piyelonefritin ayırıcı tanısı temelde gerçekleştirilir
Kromosistoskopi ve / veya Excretory Ürografi. Excretory Ürografi İcra ile
nefeste anlık görüntüler ve ultrason gibi bir röntgen filminde nefes verin,
Böbreklerin hareketliliğini tahmin etmek. Etkilenen solunum gezisinin eksikliği veya kısıtlanması
Böbrekler akut piyelonefrit semptomudur.
En modern teşhis yöntemi Mskt (Çok Katmanlı Spiral Bilgisayarlı Tomografi),
üreterin nedenini ve olası tıkanıklığının nedenini belirlemeye izin vermek,
Parankim'de rahatsız edilen kan dolaşımının veya cerahatli imha odaklarının bölgelerini kaldırın
Etkilenen böbrek.
Akut piyelonefritin ayırıcı tanısı ile yapılmalıdır
Enfeksiyon hastalıkları, karın organlarının ve cinsel organlarının akut hastalıkları
(Apandisit, kolesistit, adnexit ve benzeri.).
Piyelonefrit tedavisi
Akut piyelonefritli hastalar hastaneye yatışa ihtiyacı var. Yaklaşım
Birincil ve ikincil piyelonefritin farklı tedavisi.
İkincil (obstrüktif) pyelonefriti tanımlarken
İlk ve acil olay, idrar çıkışını etkilenen tomurcuktan geri yüklemektir.
Hastalığın başlangıcından bu yana 2 günden fazla geçmediyse ve cüruflu tahribatın tezahürü yoktur
Etkilenen böbrekteki değişiklikler, idrar çıkışının geri kazanılması kateterizasyon yoluyla mümkündür
LOHANKS (geleneksel üreter kateter veya kateter-stent). İmkansız ise
Tıkanıklık alanının üstündeki üreteral kateter punkey perkütanını gösterir
nefrostomi.
Birincil piyelonefritte ve idrar çıkışının geri kazanılmasından sonra
İkincil pyelonefrit sırasında etkilenen böbrekten, patojenetik derhal atanır
Antibakteriyel tedaviye dayalı tedavi. Antibakteriyel ilaçlar
Gram negatif flora üzerindeki zorunlu etkiyle çok çeşitli bir eylem yelpazesi olmalıdır
(Cephalosporins, florokinolonlar, aminoglikozitler). Sonuç olarak patojeni tanımlarken
İdrar antibakteriyel ilaçların bakteriyolojik çalışmaları dikkate alınarak seçilir
Antibiyotikogram. Enjekte edilen ilaçlar, izin verilen maksimumda parenteral olarak
Terapötik doz. Ek olarak, steroidal anti-enflamatuar reçete edilir
Hazırlıklar, kan dolaşımını iyileştiren preparatlar, zehirlenme terapisi kompleksi.
Kablolu terapiden 1-1.5 gün veya bozulma için etki yok
Hasta, böbrekteki aşamalı cüruflu yıkıcı bir sürece tanıklık ediyor;
açık operasyonel müdahale için bir göstergedir.
Hastalığın uzun bir geçmişi varsa (3 günden fazla) ve orada
Puranlı-yıkıcı piyelonefritin tezahürleri (belirgin zehirlenme, dehidrasyon,
Çoklu Oznoby Önemli Taşikardi, Hipotansiyon, Somunun Koruyucu Gerilimi
ve lezyonun yanındaki ön karın duvarı, bilgisayar tomografisine göre yıkıcı odaklar), sonra
Açık operasyonel müdahale, tercih yöntemidir.
İşlemin amacı, pürülan enflamatuar sürecin durdurulması, yaratın
tasfiyesi için şartlar, yanı sıra olası komplikasyonlarını önlemek
Etkilenen organda kan ve lenf dolaşımının iyileştirilmesi. Bu yürütme azülasyonu için
İntravenöz basıncı azaltmaya, interstisyel kompozisyonu azaltmaya izin veren böbrek
Kumaşlar ve böylece kan ve lenfatik damarların boşluğunu genişletir. Operasyon
Tamamlanan nefrostomi. Carbunculov'un çalışması sırasında tespit durumunda veya
apseler diseksiyonlarını üretir. Cerahatli bir yıkıcı süreci dahil ederken
Renal parankimmanın (2/3 veya daha fazla) ve organ tozunun imkansızlığı önemli bir parçası
Operasyonlar Nefrektomi tarafından yapılır.
Operasyonel müdahalenin tamamlanmasından sonra atanır
Antibakteriyel, anti-enflamatuar, disinintellenme tedavisi.
Piyelonefrit komplikasyonları
Akut piyelonefrit komplikasyonlarından, akut gelişimi
Karşı böbrek, bakteriotoksik şok ve sepsis içinde pyelonefrit.
Zıt böbrekte pyelonefrit gelişimi için önkoşullar
İçindeki Uro ve Hemodinamik'in olası bozuklukları, ayrıca bakteriyemi.
Bakteriotoksik şok - En korkunç komplikasyon
Akut, çoğu zaman obstrüktif, pyelonefrit. Bakteriotoksik şoktan mortalite
% 45 ila 55 arasında değişmektedir. Olguların% 95'inin gerçeğine özel dikkat edilmelidir
Bakteriotoksik şokun kahramanca bir karakteri var. Kasenin oluşumu ve gelişimi
Hepsi, obstrüktif pyelonefrit sırasında antibakteriyel ilaçların atanması ile ilgili
İdrar çıkışını etkilenen böbrekten restore etmeden. Bu büyük ölüme meydana gelir
Çok sayıda endotoksin oluşumu ile idrar yollarında mikroorganizmalar
üreterin tıkanması nedeniyle idrarla boşaltılamaz. Yüksek tansiyon
Bir bardak yapım sisteminde, enflamatuar değişikliklerin geçmişine karşı bütünlüğünün ihlali
penetrasyonlu bir FortnoUn Gyukanko-böbrek reflüünün ortaya çıkmasına katkıda bulunmak
Kupa yapma sisteminin içeriği kan dolaşımında.
Gelişmiş bakteriotoksik şokun tedavisi
Taze dondurulmuş muazzam intravenöz infüzyonla protein eksikliğini doldurun
Plazma, Albümin, Ripo-Liglütin ve Kristalloid Çözümler (Disoloji, Trisol,
Ringer-locke ve dr.), glukokortikoidlerin zorunlu yönetimi. Gelişmeyi düşünmek
Doğal humoral nötralizatör olarak endojen heparin eksikliği
Mikrobiyal endotoksin, şok intravenöz tarafından doldurulması tavsiye edilir
GİRİŞ 10 BİN. Heparin ... her biri 1250 birim göbeğinin cildinin altında daha girişi
6 ch.
Akut piyelonefrit ve masif bakteriyemi arka planında, olmasa bile
Bakteriotoksik şok gelişir, septik devletin tehlikesi son derece büyüktür,
Şiddetli interstisyel pnömoni, hepatit, menenjit ve diğerlerinin lezyonlarının gelişimi
organlar.
Pyelonefritis tahmini
Serin inflamasyon aşamasında akut piyelonefrit, tahmin
Antibakteriyel tedavi zamanında başlamışsa (ikincil pyelonefrit ile) elverişli
zamanında, etkilenen böbrekden idrar çıkışını geri kazandı) ve tedavi bir rafa yol açtı
Hastalığın Remisyonları. Pürülan piyelonefrit formlarıyla, tahmin nedeniyle tahmin edilemez
Ölümüne yol açabilecek olası komplikasyonlar, yanı sıra yüksek
Kronik pyelonefritin gelişmesinin olasılıkları, genellikle kırışık böbreğine ve
Nefrodit arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkışı.
Pyelonefritis önleme kronik odakların temizliğidir
Vücudun iltihabı.
