Karaciğer apsesi, ana hastalığın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan ikincil bir durumdur. Hastalığın klinik tablosunda, titreme görünür, terleme, bulantı, iştahı azaltır. Ana tedavi cerrahidir.
İçerik
Karaciğer apsesi kavramı
Karaciğer apsesi yaygın antibiyotik tedavisi sonrası nadir görülen bir hastalık haline geldi. Karaciğer apsesi, yukarı doğru biliyer enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar; portal venöz sisteme ya da sepsis sırasında hepatik arter içindeki enfeksiyonun hematojen dağılımı; Abdominal organların enflamatuar hastalıklarında enfeksiyonun doğrudan dağılımı; Karaciğer yaralanmaları. Çoğu durumda, karaciğer apsesi, safra hastalığı veya ekstrahepatik safra kanallarının kanseri ile meydana gelen ciddi, daha sık cüruflu, kolanjitin bir komplikasyonudur. Diğer nedenlerden dolayı sepsis, pylephlebit, yıkıcı apandisitin bir komplikasyonu, kolonun divertikülit, spesifik olmayan ülseratif kolit.
Pyiojenik apseler katı olabilir, ancak daha sık birden fazla var. Tek apse daha sık sağda bulunur.
Apse'deki bakteriyel flora, vakaların yaklaşık% 50'sinde bulunur. Sepsis, Altın Staphylococcus, hemolitik streptokok, genellikle ekilir, biliyer apseler, bağırsak bir değnek veya karışık flora sıklıkla bulunur. Son yıllarda, yalnızca bir reklam parçasını ekerken bulunabilecek olan anaerobik flora'ya çok dikkat edilmektedir.
Hastalığın temel belirtileri
Karaciğer apsesi her zaman ikincil bir hastalıktır. Altta yatan hastalığın klinik belirtilerinin arka planına karşı, sıcaklık bir araya getiren veya telaşlı bir karakter elde eder, titremeler ortaya çıkar, terleme, bulantı, iştahı azaltır.Ağrı geç bir semptomdur ve daha sık tek büyük apseler sırasında ortaya çıkar. Genellikle karaciğer artar ve kenarının acısı palpasyon sırasında belirir. Bazen bir cilt ve skler var. Kan testi içinde - formülün sola kayması ile yüksek lökositoz, anemi. Kan ekiminin altında, hastalığın nedensel ajanı, septik kökenli apse cinsinden yaklaşık% 30, daha sık tespit edilir. Karın boşluğunun organlarının genel bakışta radyoskopi ile, diyaframın sağ kubbesinin hareketliliğinin yüksek durması ve sınırlandırılması bulunur, sıvı plevral sinüsünde mümkündür. Karaciğer gölgesinin arka planına karşı gaz oluşturan bir flora ile, sıvı seviyesi belirlenebilir, bazen karaciğerin üst konturunun deformasyonu tespit edilebilir. Tanı, TechNetium-99 ile karaciğerin, bilgisayarın X-ışını tomografisinin, anjiyografinin ve karaciğer taramasının ultrason incelemesine yardımcı olur.
Karaciğer apsesi tedavisi
Mikroflora Hassasiyetine Göre Antibiyotik Terapisi. Karaciğerde daha fazla bir antibiyotik konsantrasyonu oluşturmak için, bir kateter, seçim ve aracı araziyi dilatasyon için seçiminden sonra hepatik bir artere veya bir göbek venine sokmak mümkündür. Tek büyük veya birkaç büyük apse ile cerrahi tedavi gösterilmiştir - um açılış ve drenajı. En nazik ve aynı zamanda, etkili tedavi yöntemi (özellikle çoklu apselerde), bilgisayarlı bir tomograf veya ultrasonik bir tarayıcının kontrolü altında ülsenin perkütan drenajıdır.
Komplikasyonlar:
- sepsis
- Subadiaphragmal apse
- Serbest karın veya plevral boşluğa aşınma atılımı
- Empiama Plevra
- pürülan perikardit
Tahmin her zaman çok ciddi. Zamanında drenaj durumunda tek büyük apseler ile, hastaların% 90'ına kadar geri kazanılır. Çoklu apseler ve açıklanmış tek tek, neredeyse her zaman ölüme yol açar.
