Travmatik şok ciddi bir yaşam tehdit edici bir durumdur. Travmatik şok, büyük kan kaybı ile ilgili yaralanmalarda veya operasyonlarda meydana gelir. Şok, erektil ve Trapid fazının geliştirilmesinde.
İçerik
Travmatik şok - ağır yaralanmalarda ortaya çıkan bir hastanın yaşamı, büyük bir kan kaybı eşlik eden operasyonlar.
Travmatik şokun ortaya çıkması için ana nedenler ve mekanizmalar
Dağıtılmış ev ifadesi «ağrı şoku», «Acıdan ölüm». Ancak, gerçekte «acı verici» Hayır yok ve bir acıdan ölme - hatta çok güçlü - bir kişi yapamaz. Travmatik şokun gelişmesinin gerçek nedeni, büyük bir kan hacminin hızlı kaybıdır. Dahası, bu kaybı açık (dış) veya gizli (dahili) kanama şeklinde gerekmeyebilir, bir şok durumu yanıkları ile yanmış cilt yüzeyinde büyük bir kan plazması kaybına neden olabilir.
Travmatik şokun gelişimi için önemlidir, kan kaybının mutlak değeri, ne kadar kan kaybı hızı. Hızlı kan kaybı ile, vücut uyum ve adapte olma ve uyum sağlamak için daha az zamana sahip ve şokun gelişimi daha muhtemeldir, bu nedenle büyük arterlerin yaralandığı, örneğin femoral olduğunda şok daha muhtemeldir.
Sessiz ağrı, yanı sıra yaralanma ile ilgili nöropsik stres, hiç şüphesiz bir şok koşulu gelişmesinde (asıl nedeni olmasa da) bir rol oynar ve şokun ciddiyetini ağırlaştırır.
Travmatik şokun gelişimine veya ağırlaştırılmasına yol açan faktörler, hayati organlara zarar veren (örneğin, göğüste yara, göğüste yara, dış solunum fonksiyonunun ihlal edilmesi, kranknaya yaralanması) zarar görür. Bu gibi durumlarda, şokun ciddiyeti, kan kaybının boyutu ve ağrı sendromunun yoğunluğu, ancak yaralanmanın niteliği ve hayati organların fonksiyonunun güvenliği ile belirlenir.
Hızlı ve masif kan veya plasmodotter, dolaşımdaki kan hacminde keskin bir düşüşe yol açar. Sonuç olarak, kan basıncı hızlı ve güçlü bir şekilde düşer, oksijen ve besin maddeleri olan dokuların temini bozulur, bir doku oksijen açlığı gelişir. İçlerinde oksijen dokularının eksikliği nedeniyle, toksik kabul edilebilir metabolik ürünler bunlarda biriktirilir, zehirlenme gelişir. Glikoz dokularının ve diğer besin maddelerinin olmaması, geçişlerine yol açar «kendi kendine yeten» - Lipoliz (yağların parçalanması) geliştirilmiştir.
Vücut, kan kaybıyla başa çıkmaya çalışırken ve kan basıncını dengelemek, çeşitli damarların kanında (özellikle adrenalin, norepinefrin, dopamin, kortizol) ve periferik damarların kanındaki bir serbest bırakma ile reaksiyona girer. Kan basıncını nispeten şekilde stabilize edebilir «kabul edilebilir» seviye, ancak aynı zamanda, oksijen ve besin maddeleri ile periferik dokuların tedarik edilmesiyle durumu daha da kötüleştirir.
Tedavi olmadan ağır bir şokun sonucu genellikle acı ve ölümdür. Şokun nispeten belirgin veya ılımlı bir ciddiyeti durumunda, prensip olarak, kendi kendine iyileşme mümkündür.
Travmatik şokun belirtileri
Travmatik şok genellikle gelişmesinde iki aşamada geçer, sözde «erektil» Faz Shoca I «Thorpid» faz. Vücudun düşük telafi edici yetenekleri olan hastalarda, şokun erektil fazı yoktur veya çok kısa olabilir (dakika ile ölçülür) ve şok, Trapid fazından hemen gelişmeye başlar.
İlk olarak, erektil, şok fazı, hasta heyecanlı, korkmuş, endişeli. Acele edebilir, acı çekebilir, inilti, ağla, ağrı hakkında şikayetçi, sor ya da talep analjezikleri, uyuşturucular.
Bu aşamada, vücudun telafi edici özellikleri henüz tükenmez ve tansiyon genellikle normla karşılaştırıldığında bile artmıştır (ağrı ve strese bir reaksiyon olarak).
Şokun Trapid evresinde, hasta bağırmaktan, inilti, ağlamayı, acıdan acele etmeyi keser, hiçbir şey istemiyor, gerektirmez. Yavaş yavaş, kötü, apatik, dron, depresif, tam bir secde ya da bilinç kaybediyor. Arteriyel basınç, bazen kritik düşük sayıları azaltır veya periferik damarlarda ölçüldüğünde hiç belirlenmez. Bir Trapid Şoku Donuk ile hastanın gözleri, parlamayı kaybetti, bak. Öğrenciler genişletilir. Vücudun sıcaklığı normal olabilir, arttırılabilir (yara enfeksiyonuna katılmak) veya biraz azaltıldı.0-36.0 ?C («Enerji tükenmesi» kumaşlar). Hastaların keskin solgunluğuna, sinushesite (siyanotiklik) dudakların ve diğer mukoza zarlarının dikkatini çekiyor.
Zehirlenme fenomenleri kaydedilir - kuru dudaklar, pişmiş, dil çok kaplıdır, hasta sürekli bir şiddetli susuzluk, mide bulantısı tarafından işkence görür. RVOT gözlenebilir.
Travmatik Şokta Tıbbi Aktiviteler
En iyi ve tamamen durdurulan kanama olarak denenmelidir, bunun için bir parmağın hasarın yerini yukarısındaki bir kanama büyük kabı olan, bir basınç bantı (venöz veya kılcal kanama ile) veya kablo demeti (arteriyel kanama ile) itmek gerekir, % 3 hidrojen peroksitli tamponlarla açık yarayı korumak için (Kalan hemostatik etki). Hemostatik bir sünger veya başka bir araç varsa, kanamayı hızlı bir şekilde durdurmak için, uzman olmayan bir - kullanılması gerekir - kullanılmalıdır.
Değil, uzman olmayan, bir bıçak, fragman ve t ayıklamaya çalışın. Ns. - Bu tür manipülasyonlar ciddi kanama, ağrı ve ağırlaştırılmaya neden olabilir.
Soğuk havalarda, şoklu olan hasta ısıyı ısıtır ve sıcak bir odada mümkün olan en kısa sürede teslim etmelidir (şoklu hastalar, süper soğutmaya karşı çok hassastır). Çok önemlidir (genellikle, ancak küçük porsiyonlarda - yudumlarken, bulantı mide bulantısını kırmamak veya güçlendirmemek için). Ve istediği hastadan daha fazlasını dökmeniz veya sormanız gerekir (fiziksel olarak içebileceği kadar). Susuzluk gelişiminden önce bile başlamalı ve kuru dudak ve dil türünün zehirlenmesi belirtileri. Basit suya gitmemek daha iyi olmak daha iyidir, ancak gerekli tüm tuz organizmalarını içeren özel bir sulu tuz çözeltisi ile (örneğin, ishal tarafından kaybolur gibi - Register veya Ringer çözeltisi türü). Tatlı çay, meyve suyu, kompostosu, maden suyu sulandırabilir veya sadece geleneksel suyla salin konsantrasyonuna tuzlanmış olabilirsiniz. Küçük bir alkol verebilirsiniz (hastanın daha önce olmaması şartıyla) «işaret» alkol ile ve normalde transfer eder - aksi takdirde ve yarım bir fincan votka bazen öldürebilir).
Kırıklar, çıkık, ağrıyı azaltmak ve en küçük kumaş parçasının kanı (kemik iliği, adipoz doku) kanına girmesini önlemek için lastikler üzerinde dikkatli bir şekilde immobilize edilmelidir (herhangi bir uygun panolar) gerekir.
Şoka sahip olan hasta en yakın hastaneye mümkün olan en kısa sürede taşınmalıdır, ancak aynı zamanda makul bir şekilde uyuşabilir ve aracı yolda sallamamaya çalışın, yani acıyı arttırmamak için kanama ve şoku ağırlaştırmaz.
Mümkünse, uygun fiyatlı anestezi, uzman olmayan bir serpin için mevcuttur «Donmak» veya yara soğukluğuna (buzlu veya soğuk suyla kabarcık) uygulanır, analgin, aspirin, ketorolacın herhangi birinden 1-2 tablet verin (hastanın alerjisi olmaması şartıyla) veya, Arkotik analjezik. Marketal olmayan analjeziklerin daha güçlü, örneğin Ketorol verilmesi tercih edilir.
