Üremik koma, böbreklerin işleyişinin ihlal edilmesiyle gelişir. Üremik koma'nın en sık görülen nedenleri kronik glomerülonefrit ve piyelonefrittir. Kan değişimi ürünlerinin birikimi ve tahsis edilen idrar miktarında keskin bir düşüş, koma gelişimine yol açar.
İçerik
Üremik COMA (Uremia) - Şemsiye - Bu durum, ciddi akut veya kronik böbrek fonksiyonlarının olmaması nedeniyle endojen (organizmanın içinde meydana gelen "zehirlenmesi nedeniyledir.
Üremik koma nedenleri
Birkaç nedenden dolayı böbrek yetmezliği gelişebilir. En sık, üremik koma kronik glomerülonefrit veya kronik piyelonefrit sonucu gelişmektedir. Uremia'nın gereksiz nedenleri zehirlenebilir ilaçlar (sülfanimamidler, antibiyotikler, salisilatlar ve t. NS.), endüstriyel zehirler (dikloroetan, etilen glikol, metil alkol t. NS.), transfüzyon uyumlu kan, yanıklar, inatsız kusma ve ishal, şok koşulları ve t. NS.
Bu patolojik koşullarla, böbrek hasarı meydana gelir, bu nedenle oligurinin meydana geldiği (günlük idrarın miktarı 500 ml'yi geçmez) ve anuria (günlük idrar miktarı 100 ml'den azdır) ). Metabolizmanın toksik ürünlerinin birikmesi (vücuttaki üre, kreatinin, ürik asit) üreminin semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Potasyum iyonlarının gövdesindeki gecikme, sodyum, klor, kalsiyum, magnezyum asit-alkalin dengesinin bozukluklarının nedeni ve asidik taraftaki kan pH kayması, T. E. Metabolik Asidozun Gelişimi.
Üremik koma belirtileri
Üremik koma genellikle yavaş yavaş gelişir. Hastalar astenik sendromla ifade edilir - apati, genel zayıflık, yorgunluk, baş ağrısı, uyku bozukluğu (uykululuk günü ve uykusuzluk geceleri). Bütün bu fenomenler üre'nin merkezi sinir sistemine toksik etkisi ile ilişkilidir. Disps sendromu, iştahla anoreksi (gıdaların tam başarısızlığı), ağızdaki kuruluk ve acılık, ağızdan idrar kokusu, susuzluğun kokusu olan bir düşüşle kendini gösterir. Stomatit, gastrit, enterocolit. Bütün bunlar, toksik metabolik ürünlerin çıkarılmasının tamir yollarının varlığından kaynaklanmaktadır: gastrointestinal sistemin mukoza zarı, cilt ve ter bezleri.
Hastaların görünümü ile karakterize edilir - yüz düşünülmüş, cilt soluk, kuru, ağrılı kaşıntı nedeniyle hesaplamaların izleri ile, bazen zımpara asit kristallerinin cildinde pudra şekeri şeklinde biriktirin. Karakterize edilen morluklar ve kanama, yüzün pastozitesi, alt uzuvların ödem ve alt sırt. Uremi altında hemorajik sendrom, vasküler duvar ve trombositopeni (kan trombositlerinde azalma) ile ilişkili olan nazal, uterin ve gastrointestinal kanama ile klinik olarak tezahür edilir.
Kardiyovasküler sistemde değişiklikler geliştirmek. Yüksek hipertansiyon belirir (özellikle de diyastolik, düşük basınç).
Solunum sistemindeki ihlaller, frekans bozukluğu ve solunum derinliği, tuzların ve sıvının gecikmesi ve akut sol-narin arızasının gelişimi nedeniyle akciğerlerin üremik ödeminin yakınlaşması olabilir. Zehirlenmenin artması, merkezi sinir sistemine toksik hasar ve inhibisyonun ve zıt durumun kendi içinde geçişi sağlar. Bilinç kaybedilir, aynı zamanda, deliryum ve halüsinasyonlarla keskin psikomotor uyarılma dönemleri gözlemlenebilir. Solunum merkezinin baskısı Kussmouul'un solunumunun ortaya çıkmasına neden olur - nadir derin gürültülü solunum. Artan komatoz durumu, bireysel kas gruplarının fibriller seğirmesi ile, öğrenciler dar, tendon refleksleri arttı. Anemi, trombositopeni, lökositoz (lökosit sayısının arttırılması) var, hızlandırıldı. Artık azot ve üre seviyesini yükseltmek, kreatinin konsantrasyonu. Akut böbrek yetmezliği ile, idrarın oranı yüksek, eksprese edilen albüminüri belirlenir (idrardaki proteinin varlığı), makrohematüri (idrarda büyük miktarda kan), silindir (silindirin idrarındaki varlık) belirlenir ().
Tedavi koma
Ureodia tedavisinin en etkili yöntemi hemodiyalizdir - bir hastanın kanının toksik metabolitlerden kurtuluşu cihazın yardımı ile «Yapay böbrek». Hemodiyaliz, referans ile gerçekleştirilir. Prosedür, uzmanlaşmış bir hemodiyaliz bölümünde gerçekleştirilir. Diğer tedavi türlerinden, disinintelasyon tedavisi yapılır, 400 ml kanın kan lletleri kullanılır (belirgin anemi ile kontrendike). Bir mide ile ısınmış bir içme sodası çözeltisi ile yıkandı, bağırsakları sifon enemleri ile temizleyin; 500 ml'den fazla olmayan% 5 glikoz çözeltisi, 200 mL% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. Elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi, kan plazmasının elektrolit bileşiminin kontrolü altında gerçekleştirilir. Sodyum konsantrasyonunda bir azalma, 200-400 ml izotonik sodyum çözeltisi intravenöz olarak damla, potasyumda bir azalma ile -% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi çözeltisi yeniden tanıtıldı. Kapalı Vita durumunda, 10 mL% 10'luk bir sodyum klorür çözeltisi, intravenöz olarak, deri altından 1 ml% 2,5 aminazin çözeltisi enjekte edilir.
