«Lejyona hastalığı» veya legionell pnömonisi - hastalık oldukça şiddetlidir ve ölümcül ile bitebilir. Bu hastalığın zamanımızdaki tedavisi oldukça verimlidir, ancak tanı, ne yazık ki, bazı zorluklar sunar.
İçerik
Son zamanlarda, bronkopulmoner hastalıkların yapısında önemli değişiklikler meydana geldi. Böylece, klasik pnömokokal pnömoni, olguların yarısından azında meydana gelir, ancak sözde artan bir şekilde belirgindir «Atipik pnömoni», Patojenlerin mycoplasm, Chlamydia ve Legionell'dir. Bu zararlı bakteriler, solunum sisteminin epitelinin hücrelerinde uzun vadeli aktiviteye sahip olup, akciğerde enflamatuar sürecin çıkıntılı ve tekrarlayan (yinelenen) akışına katkıda bulunur. Buna ek olarak, hücre içi kamp, bu mikroorganizmalar çoğu durumda geleneksel antibiyotik tedavisine duyarsızdır.Ne yazık ki, bu hastalıkları akut dönemde tanımak için oldukça zordur. Bu yöndeki ilk adım, tipik ve atipik üzerindeki pnömoninin farklılaşmasıdır (inegionelüler pnömoninin ait olduğu). Tipik pnömoninin klasik semptomlarının şun olduğunu bilmek önemlidir: akut ülkenir, yan tarafta ağrı ve öksürük ile akut gelişmiş ateşi. Kan Testleri için karakteristiktir: nötropil ekranlı lökositoz ve soldaki lökositik formül kayması, hızlandırılmış ESO (eritrosit sedimantasyon hızı). Teşhis, akciğerlerde infiltratif değişiklikler tespit edildiğinde röntgen ile onaylanır. Atipik pnömoni (özellikle ve «Lejyona hastalığı»), Aksine, daha sık, burun akıntısı, titreme, kaslarda ağrı ve ılıman bir sıcaklık reaksiyonunun arka planına karşı genel zayıflıkla daha sık başlar ve soğuk hatırlatır. Aynı zamanda, muayene ve laboratuvar anketlerinin sonuçları çok az bilgilendiricidir, radyografik değişiklikler dile getirilir ve kalıcı olarak taşır.
Hastalığın nedensel ajanı - Ligionella pneumophila 1976'da açıktır., Philadelphia'da Legionnaires Kongresi'nde (indochite'de savaşan gaziler) 221 katılımcının hasta 220'ye düştü ve 30 vakada sonucu ölümcül oldu. 90'larda, salgınlar «Lejyonlar Hastalıkları» Gürcistan ve Baltık Devletlerinde de sabitlendi. Morbidite «Lejyona hastalığı» Tüm pnömoni vakalarının% 1,5'inden% 15'e kadar değişmektedir. Enfeksiyona duyarlılık% 70'den fazla. Hepsi hasta, ama daha sık yaşlı erkekler ve çocuklar.
Legionella, 3 μm'ye kadar olan bir gram negatif değnek, Flagell'a sahip. Bakterilerin doğal yaşam alanının yeri tatlı su, insan vücudu Legionellez biyolojik çıkmazın nedensel ajanı içindir. İkincisi, insandan kişiye enfeksiyonun doğrudan iletiminin olasılığını sorguladı. Logionelize Transfer Yolları - Çoğunlukla Solunan, Mevsimsellik - Yaz-Sonbahar. İnsidans, su sistemlerinin kesilmesi ile ilişkilidir. Açık rezervuarlar, havuzlara ziyaretler, klima, hava nemlendiricileri, zorunlu havalandırma sistemleri (metro, tren istasyonları, havaalanları, mağazalar, vb.) Konaklama imkanı sağladığında, grup salgınları mümkündür.). Böylece, Legionellez, büyük sanayileşmiş ülkelerin büyük şehirlerinin bir hastalığıdır.
Kuluçka süresinin süresi birkaç saat ila 11 gün. Hastalık akut başlar, ilk günlerden motive olmayan zayıflık vardır, inatçı bir baş ağrısı olan iştahın kaybı, bir kural olarak, bir kural olarak, solunum yolunun semptomları yoktur. Belirtilen hastalığın kısa bir süresinden sonra, soğutmalar artan vücut ısısı, kuru ağrılı öksürük ve nefes darlığı ile ortaya çıkıyor. Hemopling, eklem ağrısı ve kasların hastalığının bir parçası. Şiddetli durumlarda, psikonolojik bozukluklar ön planda: inhibisyon, oryantallık, saçma, halüsinasyonlar, bilinç ihlali. Sınav sırasında, bağıl bradikardi, sık sık belirlenir - lenfadenit. Belirtilerin esnekliğine rağmen, radyografi ile, masif infiltratlar bulunur (kan ve lenf karışımıyla hücre elemanlarının dokularında birikim), özelliği zayıf kısıtlamalardır, «Bulanıklık» Kontur. Genellikle plevral efüzyonu algılar (plevral boşluğundaki sıvının birikimi), enflamatuar süreci ikinci akciğer lezyonuyla ilerlemek mümkündür. Kan analizinde, nözeksiyon ve lenfopenili ile orta derecede lökositoz açıkça görülebilir, önemli ölçüde hızlandırılmıştır (eritrosit sedimantasyon oranı). B idrar analizi protein ve kırmızı kan hücreleri görünür. Biyokimyasal kan testleri için hiponatremi (azaltılmış sodyum iyon konsantrasyonu), hiperbilirubinemi (yüksek biilirubin oluşumu), gelişmiş enzim aktivitesi ile karakterize edilir - Alkalin fosfataz ve aminotransferaz.
Atipik pnömoniyi tanımlayın, kolay değildir ve Legionelle istisna değildir. Balgamun bir hastalığının nedensel ajanının bakteriyolojik boşalması ve özel ortamlar gerektirir ve yöntemin hassasiyeti düşüktür. Serolojik olarak (antijen reaksiyonuna dayalı teşhis yöntemi) – Antikor) aktarılan Legionell enfeksiyonunu yalnızca antikor titizdeki artışla teşhis edebilirsiniz. Bizim durumumuzdaki en bilgilendirici, Antigen L'nin tanımlanmasıdır. Pnömophila immünofermental analizasyon yöntemi,% 80'dir ve özgüllük duyarlı -% 94. Bununla birlikte, antibiyotik tedavisinin başlamasından 4-6 gün sonra, antijenin tanımı imkansız hale gelir.
Atipik pnömonias (Legionell dahil) tanısında zorluğa rağmen, terapileri oldukça etkilidir. Hücre duvarından kolayca nüfuz eden antibiyotikleri kullanın ve Legionell dahil, patojenlerin atipik pnömoninin hayati aktivitesini bastırabilen yüksek hücre içi konsantrasyonlar oluşturun. Bunlar, makrolidin grupları (eritromisin, spiramisin, klaritromisin, azitromisin, vb.), tetrasiklinler (doksisiklin), florokinolonlar (siprofloksasin, offloksasin) ve rifampisin. Makrolidler, çocukların, hamile ve emzikli kadınların tedavisinde, hamile ve florokinolonlara kıyasla güvenli olan seçildiği kabul edilir.
Makrolid enfeksiyonunun ciddi akışı olması durumunda, yüksek dozlarda (eritromisin 4 g / güne kadar) intravenöz olarak uygulanır ve sonra oral uygulamaya (tablet şeklinde) gidin. Ağır olmayan bir kursa sahip, antibiyotikler hemen orta terapötik dozlarda reçete edilir: eritromisin 250-500 mg - 4 kez / gün (klaritromisin 250 mg 2 kez / gün). Rifampisin ile birlikte lewyonelüler pnömoni eritromisinin birleşik tedavisi. Antibiyotiklerin süresi - 2 hafta, çünkü daha kısa bir kurs nüks riski (tekrarlama) enfeksiyonun (tekrarlama). Kısa bir seyir, sadece vücutta (biriktirin) biriktirin (biriktirilmiş) ve tekrarlanan terapötik bir etkiye sahip olan sadece azitromisin reçete edilebilir.
O lejyonell veya «Lejyona hastalığı» Akciğerlere, sinir sistemine, gastrointestinal sistemlere zarar veren belirgin zehirlenme ile karakterize edilir. Hastalığın tahmini yeterince ciddidir, tanı karmaşıktır. Ancak, bir Legionell pnömonisinin odaklanabileceğinden şüphelenmek için «Atıpcılık» (ağrısız) hastalık. Diyagnostiklerde yardımcı aynı zamanda hasta ve geçmişteki hastalıkları hakkında özenle toplayabilir. Pnömoni, t atipik akışında kurulum.E. Legionellez'i teşhis etmek - yeterli antibiyotik tedavisi atamak için gecikmeden takip eder. Tedavinin etkinliğini kontrol etme, Legionell pnömonisinde toparlanmanın radyografik resmin normalleşmesi sürecinin önemli ölçüde öncesinde olduğunu bilmek önemlidir, ikincisi birkaç hafta ve hatta aylar için gecikebilir.
