Aukoimmune tiroiditi en yaygın tiroid hastalıklarından biridir. Bu küçük bezin ihlali tüm organizmadan çekilebilir. Bu nedenle, toplam oran ve insan sağlığı bu hastalığın zamanında tanı ve tedavisine bağlıdır.
İçerik
Bir otoimmün tiroidit, zamanımızdaki en yaygın tiroid hastalıklarından biridir. 30 ila 50 yaş arası tüm kadınların yaklaşık% 50'si otoimmün tiroiditten muzdariptir ve bazı bölgelerde bu gösterge% 85'e ulaşır.
Otoimmün tiroid hakkında temel kavramlar
Otoimmün tiroidi, otoimmün iltihaplanma ile karakterize, genellikle hipotiroidizmde sonuçlanan tiroid bezinin kronik bir hastalığıdır.
Aukimmune tiroiditi ilk olarak 1912'de Japon Surgeon Dr. Hashimoto tarafından tanımlandı. Dolayısıyla hastalığın adı - Tireoitel Hashimoto, Hashimoto Hastalığı, Zob Hashimoto.
Terimin ne anlama geldiğini «Aukoimmune»? Bu, bağışıklık sisteminin saldırganlığının, diğer insanların hücrelerine göre sergilenen normun kendisine yönelik olduğu anlamına gelir («OTO» - kendim). Bu durumda, tiroid bezinin hücrelerine karşı, tirositler.
Hastalığın gelişimi için mekanizmalar
Bağışıklık saldırganlığının mekanizması çok karmaşıktır, ancak yine de bu fenomeni açıklamaya çalışıyor.
Bunun önünde veya başkasının önünde olduğunu anlamak için, bağışıklık sistemi, herhangi bir canlı hücrenin oluştuğu farklı proteinleri tanımayı öğrendi. Proteinlerin gelişimi, Macrofag denilen bir immün hücrede bulunur. Macrogag farklı hücrelerle temas eder, bu da tanıma sağlar.
Kiminle ilgilendiğini anladım, makrofaj, T-lenfositlerin bağışıklığı için yoldaşlarına rapor veriyor. T-lenfositler farklı. İki tür T-hücresi türünü bilmemiz önemlidir: T-Helpers, saldırganlığa izin veren ve T-baskılayıcıları, aksine, yasaktır. Saldırı izni T-Helpers'dan alınırsa, ekip gelir «birliklerde» - NK hücreleri, T-katiller, makrofajlar. Bu hücreler bir yabancıyı öldürür, doğrudan onunla iletişim kurarak. Bu durumda, interferranlar, interukinler, aktif oksijen formları ve diğer agresif maddeler üretilir.
Arasında «immün birlikler» Başka bir oyunculuk kişi var. Lenfositlerde. Ana farkları, yabancı proteinlere (antijenler) antikorlar üretebilecekleridir. Antikorlar antijenlere çok özgüdür ve sadece bunlarla ilişkilidir. Bir antikoru bir yabancı hücre zarında bir antijene bağlama işlemi en kısa sürede bir immün kompleksi oluşur. Bu an, özel agresif bir bağışıklık sistemini etkinleştirmek için bir sinyaldir - tamamlayıcı sistemler.
Otoimmün tiroiditit ile ilgili olarak, ayrımcılığa bağlı olarak hastalığın geliştiği söylenebilir. Yani, tiroid hücresinin proteini, tüm sonuçları olan bir başkası olarak kabul edilir.
Böyle bir ihlalin bir erkeğin genotipinde doğumdan kaynaklanabileceği keşfedildi. Aynı şekilde, bağışıklığın agresif reaksiyonunu yavaşlatması gereken t-baskılayıcıların düşük aktivitesine yatkınlık vardır.
Otoimmün tiroid ile lenfositlerde üretilen antikorlar, «sarılmak» Tyrosyte Proteins - Thyroperoksidaz, Mikrozomal Kesir, Ve Protein Tirreoglobulin.
Bu antikorlar tanı konduğunda kanda belirlenir. Otoimmün bir işlemin bir sonucu olarak ölen veya hasar gören tombositler artık hormon üretemedi. Kandaki seviyeleri yavaş yavaş azalır. Hipotiroidi, zaten bildiğimiz semptomlar oluşur.
Hastalığın temel tezahürleri
Otoimmün tiroid olan hastaların korunmuş bez fonksiyonu (öthiroidizm) ile birlikte, pratik olarak şikayetçi olmadığını söylemek gerekir. En kötü durumda, boyunda boyunda minimum rahatsızlık vardır, yüksek bir yakalı kötü tolere edilebilirlik, servikal atkılar ve kartlar için sevmemek. Hipotiroidizm varsa, başka bir şeydir.
Hastaların ciddi hipotiroidizmli görünümü bu kadar karakteristiktir ki, deneyimli bir doktorun ilk bakışta, hastanın görünümünün ilk dakikalarından ofiste olduğunu kabul edebileceğidir.
Böyle bir hasta yavaşça hareket ediyor. Yüzü soluk, sarımsı bir belirti, düşünceli, siyah özellikler, göz kapakları ile. Elmacık kemiklerinde ve burnunun ucunda, soluk bir yüzün arka planına karşı çok tipik görünen ağrılı bir allıktan oluşan kırmızımsı lekeler var.
Bir hastada, kafasında, kel bölümler oluşturan odaktan düşebilecek nadir kırılgan saçlar. Saç sadece kafasına değil, aynı zamanda diğer yerlerde de düşüyor - koltukaltı ve kasık bölgesinde. Bazen hertoga semptomu vardır - açık üçüncü kaşların saç dökülmesi.
Hasta konuştuğunda, yüzü çok az değişir, yüz ekspres. Hastanın yavaş yavaş, kelimeleri almakta zorluk çekerek, fenomenlerin ve nesnelerin adını uzun süre hatırlatan. Hasta konuşması okunaksız, «Kashi ağzında gol attı». Böyle bir konuşma ekleminin ihlali, dilin belirgin ödeminden kaynaklanmaktadır. Dil, yan yüzeylerde diş izleri ile büyük, kalındır. Burun mukoza membranlarının ödem yüzünden, hasta ağzını nefes alır. Sık sık kısalık var.
Ana şikayetler
Ne şikayet ettiğini sorarsanız, hasta, belirgin yorgunluk, düşük performans hakkında endişe duyduğuna, bütün gün uyumak istiyorum. Ayrıca, hafızanın azaldığını ve sesin değiştiğini belirtecektir (o husky oldu).
Genellikle, hastalar bağımsız bir sandalyenin olmamasından şikayet eder, laksatifleri sürekli içmek zorundadır.
Ayrıca, kadınlar adet döngüsünün bozulmasından şikayet ediyor. Aylık birkaç gün gecikmeli ve hatta haftalar. Öykünüz Kıt. Bazen uterus kanaması var.
Adet döngüsü bozuklukları, amenore'a kadar kritik bir karakter alabilir, yani menstrüasyonun tamamlanmasının tamamlanması. Sonuç olarak, kısırlık gelişir.
Bazı hastalar meme bezlerinin meme ucundan tahsis eder, mastopati. Erkekler cinsel çekimde ve iktidarsızlıkta azalma şikayeti. Kural olarak, tüm hastalar, sabahları şiddetli susuzluğa uğramaz. Bir çocuk hastalanırsa, meslektaşlarının arkasında ve büyümesinin arkasında ve zihinsel gelişimin arkasında gözle görülür.
Hastanın derisi kuru, azaltılmış esneklik, soluk, sarımsı bir belirti ile, bazen kaba kıvrımları oluşturur. Dokunmatik cilt üzerinde kaba, soğuk. Dirseklerde ve tabanlar üzerinde kuru plaklar (Xeroz) ve çatlaklar olabilir. Soluk mukoza membranları, glitter onları düşürdü («Donuk gözler»).
Tiroid bezi arttırılır (guatr) ve boyun konturu değiştiğinde genellikle önemli boyutlarda. Yüksek agresiflik ile uzun bir otoimmün tiroidit akışı olan, bezin hipoplazisi, hacminde keskin bir azalma ile ifade edilir. Her durumda, demir dokunuşun yoğun olması, konturu düzensiz, hata olabilir ve hatta düğümleri tanımlar.
Servikal lenf nodları nadiren arttığında, ağrısız hissederken boyutları nadiren anlamlıdır. Bu nedenle, genellikle onları tespit etmiyorlar.
Hipotiroidizmi olan hastalar için, nadir bir nabız karakterize edilir, dakikada 60 atış ve daha az sıklıkla. Kan basıncı düşürüldü.
Kan, tirokin ve triiodotironin seviyelerinde belirlenirken, azaltılıyorlar ve tirotropik hormon yükseltilir. Antikor seviyeleri normu önemli ölçüde aşıyor.
Hipotiroidizmin tüm semptomları yukarıda sunulmuştur. Kan hormonu seviyelerinde adil bir azalmanın karakteristiğidir. Böyle parlak bir resim nadiren görülür. Çoğu durumda, hasta spesifik olmayan ve her zaman doktorlar tarafından hipotiroidizm olarak tanınan bir dizi minimum işaretlere sahiptir. Ve aslında, semptomlar spesifik olmayan: artmış yorgunluk, hafızanın azaltılması, uyuşukluk, Constasyon'a yaslanmış, vücut ağırlığını artırma eğilimi. Aynı zamanda, tiroksin ve triiyodotironin seviyeleri normaldir, ancak tirotropik hormon yükseltilmiştir. Böyle bir durumda subklinik hipotiroidizm denir. Bu durumda, terim «Altüsten» araç «Flloously Dışarıda».
Otoimmün tiroidit tanısı
Laboratuar araştırmalarının klinik resmine ve verilerine dayanarak. Otoimmün hastalıkların diğer aile üyeleri arasındaki kullanılabilirlik, otoimmün tiroiditin olasılığını doğruladı. Laboratuar çalışmasıyla, çeşitli bileşenlere (tirrojülin, peroksidaz, ikinci kolloidal antijen, tiroidizm, tiroidler, tiroid hormonlarına antikorlar, tiroid hormonlarına vb.) Antikorların varlığı ile.) tiroid bezi.
Otoimmün tiroiditin laboratuvar teşhisi, genel ve ücretsiz T3 ve T4 tanımına ek olarak, klinik semptom ve işaretler olmadığında kan serumundaki TSH seviyesini belirleyen,. TSH içeriğinin seviyesinin arttırılması.T4, subklinik hipotiyozu, azaltılmış konsantrasyon ile artmış bir TSH seviyesinin klinik belirtilerinin varlığını gösterir.T4 - Klinik Hipotiroidizm.. Serumdaki tiroglobulin için antikorların öğretmesi 1: 100 ve üzeri ise ve tiroid peroksidaza karşı antikorların titresi 1:32'nin üzerindedir, o zaman ankete katılanların otoimmün tiroidit olduğunu söyleyebiliriz. Bu durumda, tiroid bezinin biyopsisine gerek yoktur. Kandaki antikorların şüpheli titrisini netleştirmek için, tiroid bezinin ince oyun biyopsisi gösterilir, bu da doğru tanıda yardımcı olur
Kural olarak, kandaki serum antikorlarının titresi, bir otoimmün yanıtın aktivitesiyle ilişkilidir. Tiroid bezinin (nodal eğitimin gelişimi) olan malign yeniden doğuş olasılığı hakkında klinik veriler varsa, yüksek antikor unvanının varlığına rağmen, şüpheli bir alan tarafından ince oyun biyopsisi gereklidir. Hasta içindeki tirotoksikoz fenomenlerinin varlığı, ayrıca tiroid bezinin malign yeniden doğuş olasılığını dışlamaz. Otoimmün tiroiditin daha sık iyi huylu bir akışa sahiptir. Tiroid bezinin limfomu son derece nadir görülür. Tiroid bezinin sonografi veya ultrason çalışması (ultrason), boyutunda (ml cinsinden hacmi) ve otoimmün tiroidit için artış veya azalmayı belirlemenizi sağlar ve ekojenikliğinin yaygın bir azalması ile karakterize edilir.
Otoimmün tiroidit tedavisi
Otoimmün tiroiditin tedavisi ilaç ve operasyonel olabilir. İlaç tedavisinin ana yöntemi, tiroid ilaçlarının kullanımıdır (tiroid, triiodotyronin hidroklorür, tiroksin). Tiroid ilaçları sadece hipotiroidizmin semptomlarını ortadan kaldırmakla kalmaz ve çoğu hastada tiroid bezinin boyutlarını azaltın, aynı zamanda otoimmün işlem üzerinde bir fren etkisi vardır. Artan tirotropik stimülasyonun çıkarılması, bu ilaçlar tiroid tümörlerinin otoimmün tiroiditi olan hastalarda gelişmesini önler. Bu nedenle, tiroid ilaçlarının sadece hipotiroidizmi olan hastalara değil, aynı zamanda ötemit durumuyla da reçete edilmesi önerilir. Tiroid ilaçlarının dozu, hastanın genel durumunun, vücut ağırlığının, nabız hızı, serum kolesterol seviyesinin kontrolü altında ayrı ayrı seçilir.
Yeterli replasman tedavisinin arka planına karşı azalan bezin yokluğunda, kortikosteroidler reçete edilir. Tedavi süresi 3-4 ay. Kortikosteroidlerin randevusunun hemen ötesinde, enjekte edilir ve retrobulbarno.
Tiroid bezinin şüpheli kötüleştiği, ayrıca, bezin büyük boyutundan dolayı sıkıştırma fenomeninin (yemek borusu veya trakeanın sıkıştırılması) varlığında olduğu gibi, operasyonel tedavi gösterilir.
