Akut Löseminin Tedavisi

Akut lösemi tedavisinin ana yöntemi kemoterapidir. Kemoterapi şeması seçimi, lösemi alt tipine bağlıdır.

İçerik

Yetişkinlerde keskin löseminin tedavisi için yöntemler

Yetişkinlerde akut lösemi, bir hastalık değildir, ancak birkaç kişi ve farklı lösemi alt tipleri olan hastalar tedavi ile aynı değildir.

Terapi seçimi, hem özel lösemi alt tipine ve prognostik işaretler denilen hastalığın belirli özelliklerine dayanır. Bu işaretler şunlardır: hastanın yaşı, lökosit sayısı, kemoterapinin cevabı ve bu hastanın başka bir tümör için tedavi edilip edilmediği hakkında bilgi.

Kemoterapi

Kemoterapi altında, tümör hücrelerini tahrip eden ilaçların kullanımını ifade eder. Genellikle antitümör ilaçlar intravenöz olarak veya içeride (ağızdan) reçete edilir. İlaç kan dolaşımına girer girmez, vücutta dağıtılır. Kemoterapi - Keskin lösemi tedavisinin ana yöntemi.

Akut lenfoblastik lösemi kemoterapisi (tümü)

İndüksiyon. Bu aşamada tedavinin amacı, minimum süre boyunca maksimum lösemik hücre sayısını ve remisyonun başarılmasıdır (hastalığın belirtileri yokluğu).

Konsolidasyon. Tedavi aşamasındaki görev, ilk etipten sonra kalan tümör hücrelerinin imhasıdır - indüksiyon.

Tedaviyi destekleyen. Vücuttaki ilk kemoterapinin ilk iki aşamasından sonra, lösemi hücreleri hala kalabilir. Bu tedavi aşamasında, iki yıl boyunca düşük kemoterapi ilaçlarının düşük dozları reçete edilir.

Merkezi sinir sisteminin lezyonunun tedavisi (CNS). Akut lenfoblastik lösemi, genellikle baş ve omuriliğin kabukları için geçerli olması nedeniyle, spinal kanaldaki kemoterapi ürünleri hastalarda emoterapi ürünleri veya beyindeki radyasyon tedavisi reçete edilir.

Akut miyeloid löseminin kemoterapisi (IML)

OML tedavisi iki aşamadan oluşur: Remisyon sonrası remisyon ve terapi indüksiyonu.

İlk aşamada, normal ve lösemik kemik iliği hücrelerinin çoğu tahrip edilir. Bu fazın süresi genellikle bir hafta. Bu dönemde önümüzdeki birkaç hafta boyunca, lökosit sayısı çok düşük olacaktır ve bu nedenle olası komplikasyonlara karşı önlemler gerekecektir. Haftalık kemoterapinin bir sonucu olarak, remisyon elde edilemeyecek, daha sonra tedavinin yeniden kursları atanır.

İkinci fazın amacı, kalan lösemik hücrelerin imhasıdır. Hafta boyunca tedavi daha sonra bir kemik iliği geri kazanımı süresi (2-3 hafta) eşlik eder, daha sonra kemoterapi kursları birkaç kez devam eder.

Bazı hastalar, tüm kemik iliği hücrelerinin imha edilmesi için çok yüksek dozlar ile kemoterapi reçete eder, ardından kök hücre transplantasyonu gerçekleştirilir.

Kemoterapinin Yan Etkileri

Lösemik hücreleri tahrip etme sürecinde, normal hücreler hasar görür, bu da tümör hücreleri ile birlikte hızlı büyümeye sahiptir..

Kemik iliği hücreleri, oral mukoza ve bağırsakların yanı sıra saç kökleri hızlı büyümeyi farklıdır ve bu nedenle kemoterapiye maruz kalır. Bu nedenle, kemoterapi alan hastalar daha fazla enfeksiyon riskine sahiptir (düşük lökosit sayısı nedeniyle), kanama (düşük trombosit) ve artmış yorgunluk (düşük eritrositler). Kemoterapinin diğer yan etkileri şunlardır: geçici kellik, bulantı, kusma ve iştah kaybı.

Bu yan etkiler genellikle kemoterapinin kesilmesinden kısa bir süre sonra geçer. Kural olarak, yan etkileri mücadele yöntemleri vardır. Örneğin, kemoterapi ile birlikte bulantı ve kusmayı önlemek için anti-kemoterapi reçete edilir. Lökosit sayısını ve enfeksiyonun önlenmesi için, hücre büyüme faktörleri kullanılır.

Dikkatli el işleme, özel pişmiş meyve ve sebzeler yiyerek, mikroplarla teması kısıtlayarak bulaşıcı komplikasyon riskini azaltabilirsiniz. Tedavi alan hastalar insan kümeleri ve enfeksiyonlu hastalardan kaçınmalıdır.

Kemoterapi sırasında, enfeksiyonun ek önlenmesi için hastalara ciddi antibiyotikler atanabilir. Antibiyotikler, enfeksiyonun önlenmesi için ilk enfeksiyon belirtilerinde veya daha önce uygulanabilir. Trombositlerin sayısındaki bir düşüşle, transfüzyonun yanı sıra eritrositlerin bir düşüş ve nefes darlığı veya daha fazla yorgunluğun oluşumu ile transfüzyonu mümkündür.

Lizis tümör sendromu - lösemi hücrelerinin hızlı çürümesinin neden olduğu bir yan etki. Tümör hücrelerinin ölümü ile kan akış maddelerinde, zarar veren tomurcukları, kalbin ve CNS'ye salınırlar. Çok miktarda sıvının amacı ve özel hazırlıkların amacı, ciddi komplikasyonların gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır.

Bazı hastalarda, tedavi sonundan sonra, diğer malign tümör türleri daha sonra ortaya çıkabilir: OML, hodgkin olmayan lenfoma (lenfosarkom) veya DR.

Kök Hücre Transplantasyonu (TSK)

Kemoterapi hem tümör hem de normal hücrelere zarar verir. Kök Hücre Transplantasyonu, tedavinin etkinliğini arttırmak için doktorların yüksek dozlarda antitümör ilaçlarını kullanmasına izin verir. Ve antitümör ilaçları hasta kemik iliğini tahrip etmesine rağmen, nakli kök hücreleri kemik iliği hücrelerini geri getirmeye, kan hücreleri üretmeye yardımcı olur.

Kök hücreler kemik iliği veya periferik kandan kapalıdır. Bu tür hücreler hem hastadan hem de seçilen donörden elde edilir. Lösemili hastalar en sık kullanılan donör hücreleri kullanır, çünkü tümör hücreleri kemik iliği veya periferik kanda olabilir.

Hasta, tümör hücrelerinin imhası için çok yüksek dozlu ilaçlarla kemoterapi öngörülmüştür. Buna ek olarak, kalan lösemik hücreleri yok etmek için radyasyon tedavisi yapılır. Böyle bir işlemden sonra, korunmuş kök hücreler kan transfüzyonu şeklinde bir hasta tarafından girilir. Yavaş yavaş, nakledilen kök hücreler hastanın kemik iliğinde preslenir ve kan hücreleri üretmeye başlar.

Nickli donör hücrelerine sahip olan hastalar, bu hücrelerin reddedilmesini önleyen preparasyonlar, yanı sıra enfeksiyonların önlenmesi için diğer ilaçlar. Kök hücrelerin transplantasyonundan 2-3 hafta sonra, lökositler, daha sonra trombositler ve sonunda - kırmızı kan hücrelerinde üretmeye başlarlar.

TCK tutulan hastalar, lökosit sayısındaki gerekli artışa enfeksiyondan (izolasyonda bulunur) korunmalıdır. Bu tür hastalar, lökositlerin sayısı küp başına yaklaşık 1000 kadar hastanededir. Mm kan. Daha sonra hemen hemen her gün hastalar klinikte birkaç hafta boyunca gözlenir.

Kök hücre transplantasyonu hala yeni ve karmaşık bir tedavi yöntemi olmaya devam ediyor. Bu nedenle, böyle bir prosedür özel olarak eğitilmiş personel ile özel bölümlerde yapılmalıdır.

Kök hücre nakli için yan etkiler

TSC yan etkileri erken ve geç ayrılır. Erken yan etkiler, yüksek dozlu antitümör ilaçları ile kemoterapi alan hastalarda komplikasyonlardan çok az farklılık göstermektedir. Kemik iliğine ve vücudun diğer hızlı büyüyen dokularının zarar görmesinden kaynaklanırlar.

Yan etkiler, transplantasyondan sonra zaman zaman uzun süredir var olabilir. Geç yan etkilerden aşağıdaki gibi not edilmelidir:

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi (yüksek enerjili röntgenlerin kullanımı), lökoslu hastaların tedavisinde sınırlı bir rol oynar.

Akut lösemi olan yetişkin hastalarda, merkezi sinir sisteminin veya testislerin yenilgisiyle ışınlama uygulanabilir. Nadir Acil Durumlarda, trakeayı tümör işlemine çıkarmak için radyasyon terapisi reçete edilir. Ancak bu durumda bile kemoterapi, radyasyon tedavisi yerine genellikle kullanılır.

Operasyonel tedavi

Lösemili hastaların tedavisinde, diğer malign tümör türlerinin aksine, işlem genellikle kullanılmaz. Lösemi - kan hastalık ve kemik iliği ve cerrahi olarak iyileşmek imkansızdır.

Küçük bir cerrahi ile hasta lösemi ile tedavi sürecinde, bir kateter, antitümör ve diğer ilaçların tanıtılması için büyük bir vene sokulabilir, kan araştırmaya devam ediyor.

Keskin lösemi tedavisinden sonra ne olur?

Akut lösemi için tedavi tamamlandıktan sonra klinikte dinamik gözlem gereklidir. Böyle bir sürveyans, doktorun hastalığın olası bir nüksünü (geri ödeme) gözlemlemesini ve tedavinin yan etkileri için de izin verdiği için çok önemlidir. Doktoru derhal belirtiler hakkında bilgilendirmek önemlidir.

Genellikle akut lösemi nüksü, eğer olursa, tedavi sırasında veya sonundan kısa bir süre sonra meydana gelir. Tekrarlama, remisyondan sonra çok nadiren gelişir, süresi beş yılı aşıyor.