Bubble üretera reflü nedir? Kabarcık üreteral reflü nasıl tezahür edilir? Kabarcık ve üreteral reflü nasıl teşhis ve nasıl davranılır? Bu makalede oku.
İçerik
Kabarcık üreteral reflü (PMR) - Anti-mesane amacı mesane karşıtı haklar.
Çocukların Uygulamasında PMR – Bir fonksiyon kaybıyla ikincil böbrek kırışıklıklarının en sık nedenlerinden biri. İlk olarak, ters idrar akımı, kronik böbrek iltihabına (pyelonefrit) yol açan idrar yollarına giren mikrofloranın tam olarak tahliyesini sağlamaz. İkincisi, idrarın böbrek pelvisine dağıtılması sırasında, bu art arda basınç arttırır, bu da böbrek dokusuna mekanik hasara yol açar. Kronik inflamasyonun ve fazla hidrodinamik yükün sonucu, bir fonksiyon kaybı olan renal dokunun yarasıdır (ikincil böbrek kırışık, nefroskleroz).
PMR'nin ortaya çıkmasının 3 ana nedeni vardır. Hepsi intrapulik üreterin valf fonksiyonunun yetersizliğine yol açar. Çocuklarda en yaygın olanı – Üreterin ağzının doğuştan anomali. Saniye – Uretride bozulmuş fonksiyon veya engel nedeniyle mesanede artan basınç. Üçüncü – İntrapulik üreterlerin kumaşlarının esnekliğinin bozulduğu kronik sistit.
Kabarcık üreteral reflü tezahürleri
Bazen karın ağrısı veya lomber yenilgi alanının şikayetleri var. Ancak çoğu zaman, kabarcık üreter geri akışını klinik olarak piyelonefrit gelişimine göstermez. İkincisi, iyi bilinen çocuk doktorları karakteristik bir klinik ve laboratuvar resmi vardır. Hastalığın akut fazında, yüksek sıcaklık işaretlenir, zehirlenme belirtileri. İdrar analizlerinde, lökosit sayısı artmaktadır, protein belirir. Kan testlerinde, büyütülmüş bir lökosit seviyesi de belirlenir,. Kural olarak, akut piyelonefrit pediatrileri olan çocuklar yatan hasta tedavisine gönderilir, ardından ürolojik profil genellikle gerçekleştirilir.
Kabarcık üretera reflü ile inceleme yöntemleri
PMR teşhis etmenin ana yöntemi sistografidir.
Kistografi – Bubble-üreter reflü'sini tanımlamak için mesanenin ve üretranın anatomisini tahmin etmek için x-ışını çalışması (erserteki mesaneden idrar atmak).
Araştırma metodolojisi: mesanede, Ureage Kanalı tarafından yapılan bir kateterden geçen, idrara çıkma görünüşünden önce suda çözünür bir kontrast madde enjekte edilir. 2 Çekim Üretildi: İlk – Mesaneyi doldurduktan hemen sonra, ikincisi - idrara çıkma sırasında. Erkekler için, ikinci atış, pelvisin 3/4'ü 3 /4'te 3 /4'te üretranın görüntülerinde görselleştirme için döndürürken gerçekleştirilir. İdrar yolu enfeksiyonunun önlenmesi için, araştırma altında gerçekleştirilir «Örtmek» Antibiyotik.
5 PMR derecesi var. Sınıflandırma kriterleri «boy uzunluğu» İdrarın mor ve üreter genişlemesinin derecesi.
Refleux'in kendisini tanımlamanın yanı sıra, derecesinin belirlenmesi, üretranın hesap verebilirliğinin bilgilerini edinmenize ve mesane işlevinin ihlal edilmesini şüphelenmenize de izin verir.
PMR'li çocuklarda idrar organlarının durumu hakkında ek bilgiler intravenöz ürografi, mesanenin, sistoskopi ve laboratuvar testlerinin işlevini artırmanıza izin verir. Etkilenen böbreğin rezidüel fonksiyonu, bir radyoizotop çalışması temelinde belirlenir, çünkü işlevin kritik bir ihlali ile, geri akışın ortadan kaldırılması her zaman uygun değildir ve hastanın en uygun yardımı böbreğin çıkarılabileceği.
Kabarcık üreteral reflü tedavisi
Farklı PMR biçimlerini tedavi etme yöntemleri birbirinden farklıdır. Üreter ağzının anomalisinin arka planına karşı çıkan birincil geri akışta, üreterin çıktısı üzerinde (cerrahi veya endoskopik müdahaleler) etkisi için gereklidir.
İkincil PMR'de, olaylarına giden hastalıklar (sistitin tedavisi, idrar köpüğü disfonksiyonu, üretra disfonksiyonunun yenilenmesi).
Geri akış şekli, üreterallerin durumunda sistoskopide belirtilmiştir. Bu nedenle, tedavinin doğru taktiklerini seçmek için, çocuğu ürolojik endoskopi alanında geniş deneyime sahip olan özel bir ürolojik hastanede incelemelisiniz.
Kabarcık üreteral reflü tedavisi için cerrahi yöntemler
Bugüne kadar, çoğu Rus ürolojik hastanesinde, kabarcık üreteral reflülerin cerrahi tedavisi uygulanır. Tüm Antirefluux operasyonlarının görevi, yeterince genişletilmiş bir alt membailiküler üreter departmanı oluşturmaktır. Aynı zamanda, mesaneyi dolduran idrar, üreterin elastik üst duvarını altına bastırır, valfi antirefluxual fonksiyonunu sağlayan oldukça yoğun bir kas mesanesi tabakası üzerinde yatar.
Cerrahi müdahalelerin yüksek verimliliğine rağmen, hepsinin önemli dezavantajları vardır: yüksek travma, uzun vadeli birleştirilmiş anestezi ihtiyacı. Postoperatif dönemde idrarın serbest çıkışı için, idrar yolları geçici olarak ciltten türetilen tüplerle tahliye edilmelidir. Ameliyattan sonraki ilk günler, çocuklar, yoğun tedavi ve uyuşturucu anestezi ihtiyacı olduğu için resüsitasyon bölümlerinde gerçekleştirilir. Uzun vadeli bir operasyondan sonra komplike olmayan hastane süresinin bile süresi, müdahalenin 14 ila 30 gün arasından girişimin niteliğine bağlıdır.
Erken ve geç postoperatif komplikasyonların olasılığı, kanama, piyelonefritin ağırlaştırılması, anastomozun yara izi (mesaneli üreterle çapraz bağlama yeri), kabarcık üreteral geri akışının nüksü gibi dikkate alınmalıdır. Son 2 komplikasyon, havlama dokularının koşullarında çok daha ağır ve bunların birincilden daha düşük olanların etkinliği altında olan üreterlerde tekrarlanan işlemleri önermektedir.
Bubble-üreter geri akışının endoskopik tedavisi
Yöntemin özü, sıvı inerint çıktısı altında () uygulanarak üreterin bozulmuş antirefluxic fonksiyonunu geri yüklemektir («kayıtsız» insan dokuları için) polimer için. Polimer, dondurulmuş, üreter için sert bir destek olarak hizmet veren bir tüberkül oluşturur;.
Müdahale sistoskopi sırasında, kısa süreli soluma (maske) veya intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir. İşlemin süresi ortalama 10-15 dakika. Müdahale şiddeti, çocuğun anestezi nasıl toleralandırıldığı belirlenir. Kural olarak, 2-4 saat sonra, hastanın durumu tamamen normalleştirilir. 3-5 gün sonra, çocuklar ayakta tedavi altında taburcu edilir. Boşaltmadan önce, piyelonefritin antibakteriyel profilaksisi gerçekleştirilir.
Kontrol muayenesi 3-6 ayda gerçekleştirilir. Nüks olduğunda, PMR yeniden endoskopik müdahaledir. Hastaların% 85'ine kadar ilk prosedürden sonra PMR'den kurtulur.
Böylece, düşük travmatizmde yüksek verim, görüşümüzde, antirefluux operasyonlarıyla ilgili endoskopik müdahalelerin öncelikli konumunu belirler. PMR'nin korkusuz bir endoskopik yolu olduğu hastaların küçük bir kısmı, önceki endoskopik tedavi ile ilgili teknik zorluklar olmadan çalıştırılabilir.
