Megaureter kelimesinin arkasına saklanıyor? Megarether'in tehlikesi nedir? Megaureter'in nedenleri nelerdir?? Megaureter'in tezahür ettiği ve teşhis ettiği? Megaureter nasıl tedavi edilir?? Bu makalede oku.
İçerik
Megaureter
Megaureter, boşalma ihlali eşliğinde üreterin doğuştan bir genişlemesidir. Üreteraller, böbrek loins ve mesanesi arasında yer alan iki boru şeklindeki organlardır ve ana işlevleri mesanedeki böbreklerden idrar pasaportudur.
Megarether'in tehlikesi nedir
Çocukların Uygulamasında Megarether – Böbrek fonksiyonunun bozulmasına yol açan hastalıklardan biri ve ikili bir süreçle, böbrek yetmezliğine kadar. Üreterin genişlemesiyle, nakliye fonksiyonu, mesanede idrarın hızlı hareketinin imkansızlığı ve kronik böbrek iltihabı (pyelonefrit) neden (pyelonefrit) neden olan idrar gezginlerine nüfuz eden mikrobiyal bitki örtüsünün imkansızlığı muzdariptir. Üreterdeki idrar durgunluğunun bir başka tehlikeli sonucu, renal pelvis ve bardaklardaki baskıyı arttırmaktır, bu da renal kan dolaşımının nedenine neden olan. Kronik iltihaplanma ve renal kan dolaşımının sonucu, bir fonksiyon kaybı olan böbrek dokusunun (parankimin) azaltılmasıdır (ikincil böbrek kırışık, nefroskleroz).
Megaureter Nedenleri
Megaureter oluşumunun birkaç nedeni. Ana neden, üreter içindeki idrar çıkışının zorluğu ile artan basınçtır. Ve bazen basınç normalleştirilir ve üreterin genişlemesi kalır. Ayrıca üreterin kas kabuğunun doğuştan bir yetersizlik var. Aynı zamanda, üreterin normal kas tabakası, esnek bir bezle bir yara izi ile değiştirilir. Üreter çok zayıf, bu da mesanede idrarı etkili bir şekilde zorlayamıyor. Başka bir neden Megaureter – Üreterlerin mesanesi ile bağlantısı yerine daralması. Büyük ölçüde kabarcık üreteral reflü (bir üreter ve böbrekteki mesaneden PMR - döküm idrarını) ayrıca Megarether'in gelişmesinin nedeni olabilir.
Bilateral Megaureter, üretre veya nörolojik bozukluklarda meydana gelen bir üretral sfinkterinin üreten spazmının varlığından dolayı idrar çıkışlarının idrarın bozulması nedeniyle daha muhtemeldir. Böyle bir megaureter ikincil denir.
Tezahürler megaureter
Megaureter, bir kural olarak, fetüsün ultrasonu tanısı konur. Mesanenin patolojisinin yokluğunda doğumdan sonra ve üretra megaureter genellikle klinik olarak kendini göstermez. Gelecekte, teşhis intrauterin tarafından sağlanmadıysa, hastalık kendilerini beklenmedik bir piyelonefrit saldırı saldırısı gösterebilir. Yaşlı çocukları bazen karın ağrısı veya lomber bölgedeki şikayetleri, idrarda kan karışımı, tümör şeklindeki tümör eğitimi, idrar inkazım ve idrar yollarında taş oluşumu.
Megaureter tanısı
Megaureter varlığı hakkında ilk kez, genellikle ultrason tanılamasında bir uzman raporlar. Bir çocuğun bir ultrason sırasında bir megaureter varsa, tedavinin sebep, tahminini ve taktiklerini belirlemek için tam bir ürolojik muayeneyi hazırlamak gerekir.
İntravenöz (Excretory) Ürografi Üreticilerin anatomik yapısını görmenizi sağlar, böbreklerin idrar ürettiğini ve ondan muaf tutulanların ne kadar iyi olduğunu belirler. Megarether sırasında 7-10 mm'den fazla görünen üreterlerin çapı vardır.
Miking Sistürketrografi (Mtsug) Bubble-üreteral reflü varlığından şüphelenilen (üreterdeki mesaneden dökülen idrar), üretranın akışkanlığını belirlemek, körfez iş fonksiyonunun dolaylı tahmini.
Böbreklerin radyoizotopu muayenesi (statik veya dinamik nefrobintigrafi) - böbrek fonksiyonunu ve etkilenen üreterdeki idrar çıkışının ihlal edilmesini değerlendirmek için yapılır.
Megaureter Kalıplar
Geri akış ve üreter (engel) ihlali anketi, Megaureter'u dört ana seçenekten birine dahil edilmesine izin verilir:
- Geri akış megaureter - üreterin genişlemesi kabarcık üreteral geri akışına neden olur
- Obstrüktif megaureter – Üreterin dibinde belirgin bir daralma, genişlemesine ve idrar çıkışının ihlal edilmesine neden olur.
- Geri akış ve obstrüktif megaureter – Eşzamanlı olarak daralma üreter ve kabarcık üretera reflü varsa
- Geri akışsız olmayan megaureter – Üreter ve kabarcık üreteral geri akışının pasifliğinin açık bir ihlali olmadan üreterlerin genişlemesi
Böbrek fonksiyonunu radyoizotop araştırma ve kan biyokimyasına göre değerlendirdikten sonra, doktor böbrek lezyonunun ciddiyetini, kaynağını, kaynağını, kaynağını ve daha fazla yaşam için tedavi ve tehditlerin öngörülmesini öngörebilir (çift taraflı anomalili).
Kolay derece: Üreterin az genişlemesi (üreterektur). Genellikle Pyelkota'nın (pyelektasyonun) ılımlı bir genişlemesi eşlik eder, bazen üreterin (ahalazya) yalnızca alt bölümünü genişletti.
Orta derece – Megaureter. Üreterin genişlemesi genellikle böbrek pelvisinin ve bardakların ılımlı bir şekilde genişlemesi eşlik eder.
Ağır derecelik – Pelvisin ve üreteralin keskin bir şekilde belirginleşmesi, üreterohidronfroz veya hidrometrozu denir. Üreterohidronfroz neredeyse her zaman böbrek fonksiyonundaki bir düşüş eşlik eder.
Meggaretre'de ek çalışmalar
Mesanenin birikimli ve tahliye fonksiyonlarının ürodinamik fonksiyonel çalışması, makul taktikleri seçmek için çok sık yararlıdır ve yeterli Megaureter tedavisi. Sıvı üretral kateter aracılığıyla tanıtıldığında mesanenin basıncını ölçerek gerçekleştirilir. Mesane içindeki artan basınç üreterin genişlemesini destekleyebilir veya daha fazla ilerlemeye neden olabilir.
Megaureter'in çoğu durumda teşhisi, cerrahi tedavi için acil bir gösterge değildir, bu nedenle tüm araştırma sonuçlarını bir araya getirme, tanı doğrulayın ve tedaviye karar verir. İstisnalar, acil eylem gerektiren akut piyelonefrit veya böbrek yetmezliği ile komplike olan en şiddetli Megaureter formlarıdır.
Yaşamın ilk yılında, operasyonların makul bir tanıklığı, bir kural olarak, yalnızca değişim zamanında meydana gelen gözlem ve değerlendirme sonucu (işlem hoparlörleri) bir kural olarakdır. Dinamiklerin değerlendirilmesi, her 2, doldurulmuş ve boş mesane ile standart ultrason ile gerçekleştirilir – 3 ay.
Megaureter tedavisi
Tedavi veya gözetim modu yöntemi seçimi, patolojinin ciddiyetine, çocuğun yaşı, pyelonefrit varlığı, böbrek fonksiyonunun ihlali derecesine bağlıdır.
Hastalık, ılımlı bir tıkanıklıkla bağımsız olarak çözülebilir, üreterin (üreterektur, akalazya) veya küçük bir yoğunluğun kabarcık üreteral reflü (PMR) genişlemesinin olması. Mesanenin değişen işlevi, idrar yolu enfeksiyonu, olumlu bir etki elde etmek için ilaç tedavisinin seçimini ve tedavisini gerektirir. Değişikliklerin değerlendirilmesi (hoparlörler) kontrol anketlerinde (2-6 ayda 1 kez) ve test sonuçlarına göre gerçekleştirilir.
Böbrek fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyen Megaureter formları olan çocuklarda cerrahi tedavi gereklidir. Megaureter'in intrauterin teşhisi ile cerrahi tedavi için endikasyonlar genellikle gözlem süresinden sonra belirlenir. doğumdan 1 ila 6 ay sonra.
Megarether'de gerçekleştirilen ana tip plastik operasyonlar üreterlerin tekrarlanması denir. Ameliyatın anlamı, üreteri mesaneden daralmanın üstünde kesilmesi ve yeni bir bileşiğin (anastomoz) oluşturulması, idrarın yukarıdan aşağıya doğru serbestçe geçmesi ve böbreğin içindeki idrar döküm (reflü) önlenmesi için yeni bir bileşik (anastomoz) oluşturulmuştur. Geri akışın önlenmesi için, üreterin alt kısmı, vana oluştuğunda, mesanenin doldurulduğunda kapanması durumunda, mesanenin mukoza zarı altında tünelde gerçekleştirilir. Üreticiler ve mesane içindeki müdahale sırasında, drenaj boruları monte edilir, anastomozun iyi iyileşmesi sağlanır ve dikişler boyunca idrar sızıntısının önlenmesi. Üriner kanalizasyon 7 tarafından kaldırılır –Ameliyat sonrası dönemden 14 gün.
Özellikle bir bilateral megaureterin ağır vakalarında (daha sık bu bir ikincil megaureterdir), nokta tedavisi alabilir. Etkilenen böbreğin üreterinin ilk aşaması ciltte (üreterostom), idrarın serbest çıkışını sağlamak için, böbrek fonksiyonunun enfeksiyonunu ve maksimum geri kazanılmasını önlemek için ciltte (üreterostom) gösterilir. Hidrometrometrozisin geri akıtılması durumunda, mesaneden bir idrarın seyreltilmesi, bir kateter vasıtasıyla veya vespitomlar oluşturarak mümkündür – Mesane ve deri arasında geçici tüp kanal.
Böbreklerin fonksiyonunun mümkün olan maksimum restorasyonundan sonra ve üreterlerin tonu, üreterin reimalanlığı ve üreterostomların veya sürümlerin kapanması genellikle gerçekleştirilir. Böbreklerden idrardan engelsiz çıkış sağlanır, bu da işlevlerini olumlu yönde etkiler ve pyelonefrit'in alevlenmelerinin önlenmesi olarak hizmet eder. dışında, «Boşaltılmamış» Üreter, tedavinin ikinci aşamasını geçirmenizi sağlayan çok yavaş yavaş küçülür - yeniden değerlendirmesi.
Bazı klinikler, obstrüktif meggareterer için endoskopik tedavi yöntemlerini kullanır – Desteklemek (daraltılmış üreteral departmanı genişletmek) ve uzun zaman tüpü için içine kurulum – Stent. Bununla birlikte, verilerimize göre, ilerici bir Megaureter ile, bu yöntem cerrahi tedaviye verimlilikte önemli ölçüde düşüktür, çünkü üreterin kısır daralmış alanı idrar çıkışına engel yaratmaya devam ediyor. Yöntemin çekici bir özelliği onun küçük travmasıdır. Ancak, enfeksiyon riskini, hastaneye yatışların sayısını, anestezi, antibiyotik kursları ve t'yi artıran stent kurulumunun sık sık gerekli olduğu akılda tutulmalıdır.NS.
Dikkatli bir başlangıç ve inceleme sürecinde, makul ve niteliksel olarak yürütülen tedavi ile birlikte, postoperatif dönemin özenli bakımının yanı sıra, optimum bir sonuç elde etmek için Megaureter'li tüm çocuklar için son derece önemlidir. Amaç, sorunu, aktif proaktif tedavisini ve yeni koşulları ve düzeltmelerini belirlemek için sınavı belirlemektir.
Megaurether yenidoğanların özellikleri
Yaşamın ilk 2 yılında ve özellikle ilk 6-12 ay boyunca, Megarether sırasında üreterin genişletilmesi derecesi önemli ölçüde değişebilir. Ayrıca, önemli miktarda hasta meydana gelir ve böbrek ve üreterallerin fonksiyonlarındaki iyileşme, çocukların bir kısmı ilericidir ve geri kalan grupta, üst idrar yolunun durumu değişmeden kalır. Ne yazık ki, işlem dinamiklerini tam olarak tahmin etmenizi sağlayan yöntem, şu anda mevcut değil. Böylece, bebekler sadece üst idrar yolunun durumunun düzenli olarak kontrol edilmesine, hastalığın eğilimini (geliştirme eğilimini) netleştirmenize ve terapötik taktiklere karar vermenize olanak sağlar.
