İskemik nefropati: muhtemelen hasta

İçerik

  • İskemik Nefropati - Yaşlı Hastalık
  • İskemik nefropati: üç hastalık şekli
  • İskemik nefropati tanısı
  • İskemik nefropatinin tedavisi


  • İskemik Nefropati - Yaşlı Hastalık

    İskemik nefropati: muhtemelen hasta

    İskemik nefropati (böbreklerin eş anlamlı - koroner hastalığı, vasküler nefropati), böbrek damarlarının lezyonu nedeniyle gelişen böbrek iskemisine dayanan bir hastalık grubudur ve renal kan akışındaki azalma böbrek filtreleme fonksiyonunda bir düşüşe yol açar.

    Ana özellikler koroner nefropatinin şüphelenmesine izin verir:

    • Böbrek lezyonunun klinik tezahürleri olmayan kişilerde gelişen terminal renal yetmezliği (proteinüri asgari veya yok, yetersiz idrar sendromu);
    • 60 yıldan fazla bir süredir;
    • genelleştirilmiş aterosklerozun varlığı;
    • Arteriyel hipertansiyonun sık gelişimi.

    Halen, iskemik nefropatinin oldukça yaygın olduğu kanıtlanmıştır, ancak çoğu zaman teşhis olmamasına rağmen.

    Yaşlı ve Senil Yaşlı hastalarda iskemik nefropati, böbrek fonksiyonunun bozulmasının önde gelen nedenlerinden biridir. 50 yaşın altındaki terminal böbrek yetmezliği olan hastalar arasında iskemik nefropati% 15'tir.

    Genel olarak kabul edilen onaylanmış, böbreğin koroner hastalıklarının modern sınıflandırılması şu anda mevcut değil. Daha sık, iskemik nefropati 2 kriter için sınıflandırılır:

    • Böbrek yetmezliğinin ilerlemesi, akut (hızlı sürüş) ve kronik vurgulamak;
    • Renal arterlerin lezyonunun lokalizasyonu (büyük, orta ve küçük bir kalibreli böbreğin arterleri).

    İskemik böbrek hastalığının en yaygın nedeni olarak, ateroskleroz, böbreklerin bir aterosklerotik bir koroner hastalığı formunu tahsis etmek için sebep olan tanınır.


    İskemik nefropati: üç hastalık şekli

    Aterosklerotik süreç, böbrek arterlerine zarar veren, bir bardak, büyük bir kalibrenin arterlerini etkiler. Renal arterlerin yenilgisi tam ve kısmi olabilir.

    Ne oluyor? Arterlerin neredeyse tamamen yenilgisine sahip olan akut böbrek yetmezliği, böbrek kan kaynağının gerçek durması ile gelişmektedir. Gemiler tamamen şaşırmazsa, böbreklere kan temini kısmen restore edilir ve iskemik nefropati çok hızlı değil.

    İskemik nefropatinin akışı için üç ana seçenek vardır:

    • Akut böbrek yetmezliği;
    • hızlı hareket eden böbrek yetmezliği;
    • Thorpid (Sluggsion) Kronik Böbrek Yetmezliği.

    İskemik nefropati: muhtemelen hasta
    Akut böbrek yetmezliği, ani böbrek damarları ve böbrek kan akışından kaynaklanan ani bozulmuş. Aşağıdaki işaretler aşağıdaki işaretler tarafından kanıtlanmaktadır - kan basıncının akut kaldırılması, lökositoz, ateş, böbrekler alanında veya sırtında yoğun ağrı. Akut böbrek yetmezliğinin seyri genellikle düşük güçtür.

    Kolesterol Kristal Kan Saatleri - İskemik Nefropatide Hızlı Geçiş Renal Hatası Gelişiminin Ana Nedeni.
    Patolojik süreçte, böbrekler, deri, sinir sistemi hariç, gastrointestinal sistem dahil. Bu tür renal yetmezliği tanıma yardımcı olan semptomlar, kan kreatininin hızlı yükselişi, kan basıncında, ağrı, bulantı, kusma, gastrointestinal kanama, parmakların nekrozunun durması, eritem ve diğerlerini başını salladı.
    Kolesterol kristal damarları, cilt parçacıklarında, kasların, birçok iç organlarda kristallerin tespiti ile, her şeyden önce böbrek, ayrıca karaciğer, pankreas ve diğer organlarda;.

    Torpid (halsiz) böbrek yetmezliği - iskemik nefropatinin en yaygın klinik seçeneği. Kural olarak, bu klinik form yalnızca özel fonksiyonel damar çalışmaları yapılırken teşhis edilir (arteriyografi araştırması, dubleks ultrasonografi kullanımı ve T.NS.) veya otopsi ile. Bununla birlikte, böbreklerin vasküler yenilgisinin gerçeğin, genelleştirilmiş aterosklerozu tanımladıklarında hasta yaşlıların yüksek olduğunu hatırlamak önemlidir.


    İskemik nefropati tanısı

    Çoğu zaman iskemik nefropatinin seyri, küçük semptomların veya asemptomatiklerin varlığına ilerlerken, bu patolojinin varlığını varsaymak için yaşlı bir hastada böbrek yetmezliği belirtileri belirlerken gereklidir. Aşağıda iskemik nefropatinin riskinin yüksek olduğu durumlardır.

    İskemik nefropatinin tanısı hastalarda şüphelenilebilir:

    • İdrarda minimum değişiklik olan yaşlı bir kişide kreatinin üzerinde açıklanamayan bir artışta;
    • anlamlı (başlangıç ​​değerlerinin% 30-40'ından fazlası), ACE inhibitörlerinin atanmasından sonra kreatinin veya akut böbrek yetmezliğinin gelişimini arttırır;
    • kötü kontrollü arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada pulmoner ödem gelişimi ile;
    • refrakter arteriyel hipertansiyon varlığında;
    • Arteriyel hipertansiyon ve azotemi (azotlu ürünlerin kanındaki içeriği artan içerik), nakli böbrek olan bir hastada;
    • Vasküler lezyonlu bir hastada ilerici azotemi tanımlarken (koroner arterler, beyin gemileri, alt ekstremiteler, abdominal aort anevrizması ve t. NS.);
    • renal arterlerin projeksiyonunda gürültü varlığında;
    • Uzun bir sigara geçmişi ile.

    İskemik nefropati ve yukarıdaki klinik durumların tezahürlerinin varlığında, bu patolojiyi geliştirme riskinin yüksek olduğu, terapötik önlemlerin taktiklerinin tanı ve gelişimini netleştirmek için, enstrümantal araştırmanın teşhisini onaylamanın yapılması gerekmektedir.

    Bu çalışmalar şunlardır: dubleks ultrasonografi, radyoizotop renografi, nükleer manyetik. Bu yöntemlerin duyarlılığı ve özgüllüğü,% 83 ila% 100 arasında değişmektedir. Son yıllarda, spiral bilgisayar anjiyografisi yöntemi iskemik nefropati tanısı için yaygındır.


    İskemik nefropatinin tedavisi

    İskemik nefropatinin klinik olarak belirgin, hızlı geçiş veya terminal böbrek yetmezliği aşamasında kendini gösterir, terapötik önlemler, her şeyden önce, ekstrakorporeal kan arıtma yöntemlerinin kullanımını sağlar - Kronik hemodiyaliz. Aynı zamanda, cerrahi tedavinin fizibilitesini ve olasılığını göz önünde bulundurmanız gerekir - böbreklerin tersine çevrilmesi gerekir.

    Halen, renal arterlerin cerrahi tedavisinde ilerleme kaydedilmiştir. Balon Anjiyoplasti'nin başarılı kullanımı ve lezyonların cerrahi düzeltmelerinin yeni teknolojik yaklaşımların başarısı üzerine rapor edilir - Stent montajı.

    Orgaralı olarak belirgin böbrek yetmezliği olan muhafazakar önlemler, böbrek yetmezliğinin ilerlemesini frenlemeye yöneliktir.

    Böylece, iskemik nefropati, tezahürlerinde çok çeşitli bir hastalık grubudur. Hastalık tahmini hala ağır. Bununla birlikte, arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesini ve böbrek yetmezliğinin frenlemesinin düzeltilmesini amaçlayan modern konservatif terapinin kullanımı ve yeni intravasküler müdahalelerin yeni teknolojilerinin aktif tanıtımı, bu şiddetli patolojisi olan hastaların hayatta kalmasında önemli bir gelişme sağlamayı mümkün kılar.

    Leave a reply