Hidronefroz nedir? Hidronefroz neden oluşur?? Tezahür ve tedavi edilen hidronefroz olarak? Bu makalede oku.
İçerik
Gluhan ve üreteral segmentin hidronefrozu veya tıkanması
Hidronefroz, kolektif bir böbrek sisteminin (özellikle pelvik) bir genişlemesidir; bu, Locher ve üreter'in (Piiveureteral segment alanında) idrar çıkışına bir engelin varlığından kaynaklanır.
Üriner yollar (yukarıdan aşağıya) böbrek bardakları, böbrek pelvisi, üreterler, mesane, üretra içerir. Lohanks ve fincan birlikte toplu bir böbrek sistemi oluşturur.
Böbreklerden idrar çıkışına karşı belirgin engeller, Locher'ın önemli bir genişlemesine ve genellikle böbrek fonksiyonunun geri dönüşümsüz bir bozulmasına neden olur. Toplu böbrek sisteminin genişletilmesi derecesi, içinde idrarın basıncı ile orantılıdır ve yaygın olarak değişir.
İdrar çıktısına küçük bir engel, pellektasinin ılımlı genişlemesine neden olur ve genellikle renal fonksiyonların bir bozulmasıyla eşlik etmemektedir, ancak sadece pyelonefrit riskini arttırır.
Çocuklarda hidronefrozun nedenleri
Olguların ezici çoğunluğundaki çocuklarda, anatomik nedenlerden dolayı ICD'nin doğuştan hidronefrozisi. Hidronefroz'un dış ve iç nedenleri vardır. Dahili sebep – Lümeninin az gelişmesine bağlı olarak üreterin doğuştan daralması, diğerlerinden daha sık görülür. Dış Sebepler – Üreterin pelvisin ve üreterin sıkıştırılmasına neden olan ek bir geminin anormal şekilde söndürülmesi.
Tezahürler, hidronefroz semptomları
Hidronefroz, fetus ultrasonunun ne zaman olduğunu tespit edilmesi kolay olan renal lockank (pyelektazi) genişlemesi eşliğinde bir grup hastalıkta yer almaktadır. Bu nedenle, hidronefrozun çoğu intrauterin tarafından tespit edilir. Bir çocuğun doğumundan önce tanı takılmamışsa, idrar (hematüri), idrar sisteminin enfeksiyonu, karındaki ağrı, veya karın boşluğundaki hacimsel eğitimin tespit edildiğinde, kan kanında hidronefroz görünebilir.
Hidronefroz'da Çalışmalar
Hidronefroz tanısına doğru ilk adım, fetusun bir ultrasondur. Kollektif böbrek sistemi, intrauterin dönemindeki 15 haftalık ultrason muayenesinde görülebilir. Ultrason'un jöle genişlemesi olduğunda ilk işaret. Çocuğun doğumundan sonra, pelvisin genişlemesi korunursa, bir çocuk üroloğu daha derinlemesine ürolojik muayeneye ihtiyaç duyulduğunu çözer. Şüpheli, hidronefrozun varlığı, çocuğun aşağıdaki anketleri geçmesi gerekir:
İdrardan önce ve sonra ultrason böbrekleri ve mesanesi. Ultrasondaki uzman, böbrek parankiminin zarar görmelerini görebilir, zayıf, ortalama ve belirgin bir hidronefroz derecesini ayırt eder. Sorunsuz sonuçlarda, yapıştırma üreteral segmentinin tıkanıklığı derecesini daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlayan su yükü ve diüretiklerle ultrason yapılabilir.
MIKING Cysturketography – Mesane ve üretranın x-ışını-kontrast muayenesi, şüpheli kabarcık üreter geri akışında veya mesaneden idrar çıkışında gerçekleştirilir.
Excretory (İntravenöz) Ürografi – İntravenöz uygulamadan sonra, röntgen kontrastı böbrekler tarafından türetilir ve kolektif sistemleri X-ışınları üzerinde görünür hale gelir. Araştırma, tıkanma derecesini tahmin etmemize izin verir.
Nefromycintigragy – Böbreklerin radyoizotopu muayenesi. Böbrek fonksiyonunu ve idrar çıkışının ihlal edilmesini tahmin etmek için kullanılır.
Çalışmalara dayanarak, uzmanı yapıştırıcı üreteral segmentin tıkanıklığının ne kadar ciddi olduğuna karar vermesi, böbrek için bir tehdit olup olmadığı veya bağımsız olarak çözülebileceğine karar vermelidir. Yenidoğan tanı sıklıkla sadece doğumdan sonra 3-4 hafta sonra belirginleşir. Doğumdan sonraki ilk 3 hafta boyunca, yenidoğan ve böbrek fonksiyonunun vücudundaki su değişimi önemli ölçüde değişmektedir ve bunlarla sadıklık boyutları.
Hidronefroz tedavisi
Hidronefrozun ilk tezahürleri genellikle bağımsız olarak kaybolur, ancak bazen ilerlemektedir. Ultrasonun uygulanmasıyla bir uzmanın gözlenmesi, yılda 2-4 kez, yaşamın ilk 3 yılında ve yılda bir kez bir kez gösterilmektedir.
2 derecelik hidronefrozisiyle başlayan ortalama hidronefroz derecesi, hem olumlu hem de negatif dinamiklere sahip olabilir. Jack'in gözlem sürecinde genişlemesinde bir artışla, operasyonel tedavi yapmak gerekir. Yaşamın ilk yılında ortalama hidronefroz derecesinde ultrason, her 2-3 ayda bir düzenlenir.
Böbrekten idrar çıkışının keskin bir bozulmasıyla belirgin bir hidronefroz, gecikmeden cerrahi bir işlemin yürütülmesini gerektirir.
Hidronefrozide Çalıştırma
Hidronefroz'taki çalışma, üreterin dar bir kısmının eksizyonunda ve üreter ile böbrek kahkşehleri arasında yeni bir geniş bileşik (anastomoz, soğutucu) oluşumu. İşlem denir – Peloplastik.
En yaygın cerrahi tekniği - Heins-Andersena Pyeloplasti. Daraltılan üreteral yer genellikle renal bel yakınında bulunur. Üreteri kesildikten sonra, böbrek alanına uzunlamasına en yakın olanı, daha sonra üreter kesiminin kenarları, loctank üzerindeki simetrik (uyumlu) bir boyuna kesimin kenarları ile dikilir. Genellikle, işlemden sonra, tutarlılığın tek tip lümenini sağlamak ve yapıştırma ve deformasyonundan kaçınmak için üreter ve pelvisin bağlantısının yerine getirilen bir tüpü bırakın. Tüpün ikinci ucu mesanede (stent iç drenajı) veya böbrek dokusu (kateter-cüce) aracılığıyla çıkarılabilir.
Ameliyattan sonra hastanede bir çocuk bulma süresi
Operasyondan sonra çocuğun hastanede kalması, idrar yöntemine bağlı olarak işletilen böbrekten yol açar. Stent iç drenajı takarken, böbreklerden idrar için ilave drenaj gerekli değildir ve sabit postoperatif süre 5-9 güne düşürülür. Stent bir ay içinde kaldırıldı – Uretra tarafından girilen ince bir aletle ameliyattan sonra yarısı.
İşlem sırasında monte edilmemişse, bir stent, ancak böbrek aracılığıyla elde edilen bir kateter, paralel olarak kurulur, drenaj borusu (Nefrosta), işletilen böbrekten ücretsiz idrar çıkışı sağlamak için kurulur. Bu durumda, hastanede bir çocuk bulmayı daha uzun sürdü - yaklaşık 3 hafta. İdrar uçlarının seçimi, operasyon sırasında cerrah tarafından yapılır.
Tedavi ve anestezi özellikleri, operasyon cerrahı ile tartışılan dikkate alınarak belirlenir
Piyeloplasti'nin etkinliği
Piyeloplasti'nin etkinliği yaklaşık% 92-95'tir. İşlemi gerçekleştirdikten sonra, böbrek fonksiyonu neredeyse her zaman gelişmiştir ve bir dizi gözlemlerde sağlıklı bir böbreğin işlevine ulaşır. Aynı zamanda, böbrekteki yapısal değişiklikler (bardakların deformasyonu, parankimin kalınlığında bir azalma) devam edebilir. Özellikle belirgin bir hidronefroz ile önemli kalıntı değişiklikler gözlenir.
Yenidoğanda hidronefrozun seyrini tahmin etmek
Yenidoğanda hidronefrozisin nasıl gelişeceğini belirlemeye izin veren yöntem, şu anda mevcut değil. Bu nedenle, en doğru yaklaşım, deneyimli bir uzmanın dinamiklerinde böbreğin durumunu gözlemlemektir. Dinamik gözlem için ana tahmin yöntemi ultrasondur. Bir yenidoğandaki hidronefrozun gelişimini öngörmenin karmaşıklığı, kararsız bir su değişimi ile, böbreğin işlevini değiştirerek, organlarının ve dokularının olgunlaşması (olgunlaşması) olasılığı ile belirlenir. Bu süreçler, Locher'ın genişlemesinin ortadan kalkmasına veya bedenini dengelemeye yol açabilir. Aynı zamanda, denetimler arasındaki uzun aralıklarla (2 aydan fazla), böbrek durumunun kötüleşmesini atlayabilir ve operasyona geç kalabilirsiniz.
