Peritonit tedavisi yöntemleri

• Belki de cerrahi müdahale sırasında enfeksiyonun odağının önceki ortadan kaldırılması
• Eksüdanın tahliyesi, karın boşluğunun antibakteriyel ilaçlarla yıkanması ve boru şeklindeki drenajı ile yeterli drenaj
• Paralitik bağırsak tıkanmasının bir nazogastri probu aracılığıyla içeriğin aspirasyonu ile ortadan kaldırılması, gastrointestinal sistemin dekompresyonu, ilaç kullanımı
• Yeterli infüzyon tedavisi ile gönderin, elektrolit, protein eksikliği ve asit-baz durumunun düzeltilmesi
• En iyi böbrek, karaciğer, kalp ve akciğer seviyesinde restorasyon ve bakım; Uygun antibiyotik tedavisi

Enfeksiyon odak noktasının operasyonel ortadan kaldırılması için endikasyonların ikincil peritoniti ile mutlaktır. Operasyon muhtemelen erken yapılmalıdır. İşlemin reddedilmesi, yalnızca hastanın agonial durumunda, yoğun resüsitasyon önlemlerinin yardımıyla geri çekilmemesi için izin verilir. Operasyonel tedavi, devletin hızlı gelişimi durumunda ve pelviyoperitonit sırasında, jinekolojik hastalıklar nedeniyle, primer peritonitte gösterilmemektedir.NS. Muhafazakar tedavi genellikle iyileşmeye yol açar. Muhafazakar tedavi, abdominal boşluğun infiltratlarında apsesi yokluğunda da gösterilir. Yerel peritonit kapsamında preoperatif hazırlık gereklidir. Diffüz peritonit ile, preoperatif preparat, yoğun bakım ünitesinde veya yoğun terapi koğuşunda 2-3 saat boyunca gerçekleştirilir.

İçindeki lider rolü infüzyon tedavisine aittir. 1500-2500 ml sıvı (5 veya% 10 glikoz, izotonik sodyum klorür çözeltisi, plazma, hemodez, refooliglucin, sodyum bikarbonat, glutamik asit, B vitaminleri ve c). Operasyonel tedavi ihtiyacının nihai kararından hemen sonra başlayan ağrı sendromuna karşı mücadelenin önemi için önemli bir önemi. Çok çeşitli bir eylem yelpazesinin operasyonları, hemodinamik göstergelerde bir kurtarma düşüşüyle, kardiyak glikozitler, solunum anagetti'nin yanı sıra, kardiyak glikozitler - prednizon veya hidrokortizon ile kullanılır.

Cerrahi Yöntemler

Peritonit ile ilgili tüm operasyonlar genel anestezi altında gerçekleştirilir. Yerel zengin ve kasıtlı (abdominal apse) peritonit cerrahi erişim altında, amaçlanan kaynağının lokalizasyonuna karşılık gelir. PADIAPHRAGMAL APSES, kesiğin sağdaki hipokondriumdaki veya sağ lomber bölgede sağ taraflı yerelleştirilmesiyle daha sık ve açık bir şekilde açıkça ve serbest bırakılır. Çoğu durumda solda bulunduğunda, uyarı erişimini kullanmanız gerekir.

Intercircuit apse, abdominal karın boşluğuna girmemeye çalışırken, karın duvarının uygun bölümünü doğrudan sevginin üstünde kesilmesini engellemektedir. Apse'yi açtıktan sonra, sonradan postoperatif kiralık boşluk sanitasyonu ile boşaltılır.

Apse douglas uzay açık», Bir kural olarak, rektumun ön duvarının transanal erişim ile insizyonu ile. Yaygın peritonit ile ortanca laparotomi ihtiyacı. Operasyon sırasında kaynak yansıtır., Karın boşluğunun eksüda veya enfekte içeriğini çıkarın, kaynağı ortadan kaldırın veya bozun. Etkilenen organı veya bölümünün bir kısmını, içi boş organ duvarının duvarının gömülmesi, ön karın duvarı veya karşılık gelen kalıcı boşluk bölümünün drenajını çıkararak. Gastrointestinal sistemin dekompresyonu, nasogastrik veya unoinsizin entübasyon, probun gastrostomi, yani rektum, vb. Karın boşluğunu bir furacilin çözeltisi ile yıkadıktan sonra, klorheksidin drenajını üretir. Bozulmuş P ile. 1-2 drenaj tanıtıldı ve ortak ya da genel bir peritonit ile 4-5 drenaj ile, tüm yapıştırma boşluğu departmanlarının ve sulamaların antibakteriyel ilaçların çözeltileri ile yıkanması için.

Postoperatif dönemde, infüzyon tedavisi (3000-4000 ml intravenöz sıvı), antibakteriyel tedaviye (antibiyotik, antiseptik preparasyonlar, sülfonamidler); Gastrointestinal sistemin motor-tahliye fonksiyonunun stimülasyonu (bağırsak lümen içeriğinin aspirasyonu, uzun süreli perilürel anestezi, elektrik ve ilaç stimülasyonu vb.); Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi (ayak kumlama, jimnastik, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar); İmmünokorizasyon faaliyetleri (anti-stafilokok plazma, anatoksin, gama globulin, levamizol, t ve in-aktivin). Ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri (plazmaferez, plazma ve hemosorpsiyon, UV kan ışıması). Tedavi, homeostazın ana göstergelerinin kontrolü altında gerçekleştirilir.

Postoperatif dönemde, iltihaplanma odağının sağladığı veya tüm karın boşluğunun temizliği, antibakteriyel ilaçlar ve eksüda edilmesiyle devam etmektedir. Antibakteriyel ilaçlar (genellikle ameliyattan sonraki ilk günlerde, bunlar geniş bir eylemin antibiyotikleridir), eksüdanın niteliğine ve prevalans derecesine bağlı olarak karın boşluğuna tanıtılmaktadır. Fraksiyonel yöntem (günde 3-4 kez), damla sulama (günlük antibiyotik + 500 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi) veya periton diyalizi (lavaj), karın boşluğunun bol miktarda sıvıyla (6-) 10 l) antibiyotiklerle.

Ağır dökülen cüruflu peritonit ile programlanmış bir revizyon ve abdominal rezervasyon (kontrollü lapartomi) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Programa göre (günlük veya her gün), relaparotomi, dikkatli denetim ve abdominal rehabilitasyonu anestezi altında gerçekleştirilir. Çalışma yarası piercing dikişleri patlar. Bu prosedür, birkaç (en fazla 5) kez (en fazla 5) kez gerçekleştirilir, bu da bazen aşırı ciddi peritonit akışı ile bile iyileşmeyi mümkün kılar.

Peritonit uygulanan hastaların hastanesinden sonra, işten 1-2 ay boyunca serbest bırakılan 1-2 ay boyunca, genelleme önlemleri, rasyonel beslenme, fizyoterapi tedavisi ve tıbbi beden eğitiminden oluşan rehabilitasyon işlemi gerçekleştirilir.

Tahmin, patolojik sürecin prevalansına, eksüdanın doğası, hastalığın başlangıcından, hastanın yaşı, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların zamanlaması. Yerel bir peritonit ile, tahmin genellikle elverişlidir. Yaygın formlarla, tahmin her zaman ciddi, mortalite% 20-30'a ulaşır.