Beyin apsesi, vücuttaki pürülan enflamatuar süreçlerin bir komplikasyonudur ve klinik olarak yaygın bir bulaşıcı hastalığın semptomları, intrakraniyal basınç ve fokal nörolojik semptomların artmasıdır.
İçerik
Beyin apsesi kavramı
Beyin apse genellikle vücuttaki pürülan enflamatuar süreçlerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar, örneğin kulağın cüruflu iltihabı, görünür sinüsler, akciğerler, kemikler, deri ve deri altı elyafı. Bazen bir apse, ülseratif endokarditli hastalarda daha az sıklıkta - kapattıktan sonra açık bir beyin hasarı sonrasında gelişir.
Beyin apsesi daha muhtemeldir. Ancak, çoklu apseler, genellikle metastatik olarak bulunur.
Hastalığın ilk aşamasında, bazı hastalarda bazı hastalarda ters gelişime maruz kaldığı bir odak pürülan ensefalitinin veya bir livyoenette resmi vardır. Odak ensefaliti uzun süreli bir akış alırsa, beyin dokusunun erimesi gelir ve apse oluşturulur. Sonra kapsül 1-1.5 ay boyunca etrafında oluşturulur ve apse çevreleyen beyinden izole edilir.
Beyin apsesinin temel belirtileri
Klinik bulgular genellikle üç gruba birleştirilebilir: genel bulaşıcı bir hastalığın belirtileri, intrakraniyal basınç ve odak nörolojik semptomları arttırdı.
Zaten apse'nin ilk aşamasında, genellikle 1-2 hafta süren, mutlaka görünür veya gelişmiş baş ağrıları. Kalıcı, saldırgan, kesme, çekim veya dikiş, tüm kafada veya nape, tapınak, alnın, apse lokallaştırılmasına karşılık gelen her türlü, tapınak, alnın, kalıp alanında hissedilirlerdir.
Hastalar farklı yoğunlukta ağrı şikayeti - damarsızlardan dayanılmaz, ağrılı, türbülanslı bir motor reaksiyonu eşlik edenlere. Kafatasında dokunurken, ağrı genellikle apse'nin beyin kabuklarına yakın olduğu yerde büyütülür. Baş ağrılarında periyodik keskin artış ve ortak bulaşıcı bir hastalık belirtilerinin kademeli artışları ile karakterize edilir: artan vücut ısısı, genel rahatsızlık, zayıflık, uyuşukluk, bazen çarpıcı, uyuşukluk. Bradikardi (Dakikada 50-40 nabız), sürekli yükseltilmiş bir vücut sıcaklığında gün boyunca bile taşikardi ile değiştirilir. Nötrofilik lökositoz ve SOE sürekli artıyor. Hastanın durumu ağır olur.
Artan intrakraniyal basınç nedeniyle, baş ağrıları öksürük, hapşırma, çirkin, bazı kafa hareketleri ile geliştirilmiştir. Bazen hastalarda, özellikle serebellum apsesi hastalarında, zorunlu olan hastalarda. Baş ağrıları bulantı veya kusma, baş dönmesi ile birleştirilir. Gözdeki hastaların yarısından fazlası, optik sinirlerin konjestif meme uçları bulunabilir. Odak beyin lezyonunun semptomlarının özellikleri apse lokalizasyonuna bağlıdır. Başlangıç apsesi, geçici olarak daha sık, daha az sıklıkta oluşturulur - serebellar. Purululent sinüzitlerden kaynaklanan apseler, esas olarak ön payda lokalizedir.
Odaklı beyin lezyonunun temporal payı apse olmayan hastalarda ana belirtisi, bir gomonimary hemianopsidir ve baskın yarım kürenin apsesi olan hastalarda - amnesik afazi, daha az sıklıkta - duyusal. Bazen nöbetler işaretlenir «geçici» Epilepsi. Apse karşıt tarafında, bazen piramit hemisdromun işaretleri var, daha az sıklıkta - hemiparezi.
Serebellumun apsesi olmayan hastalarda, sadece bu beyin bölümünün fonksiyonlarının belirtileri değil (kas hipotansiyonu, statik ve dinamik koordinasyonun ihlali, spontan nystagm), aynı zamanda kranyal sinirlerin yenilgisinin semptomları (boşaltma, yüz, ara sıra) odakın yanında. Üçlü sinir sürece dahilse, trigeminal nevralji veya nörit semptomları gelişir. Apse serebellum olan hastalar için, KENONES pareshes karakteristik değildir.
Apse'nin ön kısmında nispeten nadirdir. Genellikle, burun görünür sinüslerinde cüruflu işlemlerin komplikasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, tipik durumlarda hastalar belirlenir «Lobik» Psyche, ekstremite monopares, Jackson epilepsinin motor versiyonu, motor afazi. Metastatik apseler herhangi bir beyin bölgesinde lokalizedir. Aynı zamanda, bir hastanın ömrü, bir aniden motor uyarısı göründüğü zaman, bir komatoz durumu geliştiğinde, beynin subaraknoid uzayına veya beynin ventrikülüne bir atılımın hayatının tehlikelidir. Apse beyni, özellikle net bir akut aşama olmadan akan, beyin tümörü ve kronik subdural hematomdan ayrılmalıdır.
Hastalığın teşhisi
Beyin apsesi, bereketli enfeksiyonun odağının (otitis, Siuita, vb.) Tespiti ile teşhis edilir.), klinik resim, echoorefallograpoğrafya, anjiyografi verileri. Spinal sıvının çalışmasının sonuçları, patolojik işlemin özelliklerini her zaman yansıtmaz. Genellikle likvorn basıncı arttırılır.
Apse akut aşamasındaki hastalarda ve menenjitli komplikasyonları durumunda, likördeki hücre sayısı artmış ve genellikle keskin bir şekilde dalgalanır, protein içeriği hafifçe artar.
Kapsülleme aşamasında - hastalığın kronik aşaması - likördeki değişiklikler apse lokalizasyonuna ve likörlük üzerindeki etkisinin derecesine bağlıdır. Daha sık spinal sıvı normal. Kılavuz bir delinme sırasında temporal lob veya serebellum apsesi olmayan bazı hastalarda, geçici payın bir kısmı Serebellashchet'in slotuna veya beyincik bademcikleri - büyük bir oksipital bir delikte takılır. Sonuç olarak, beyin gövdesi sıkılmış ve solunum sona erer.
Hastalık tedavisi yöntemleri
Ameliyattan önce ve sonrası, masif antibiyotik dersleri tutulur. Penisilin intramüsküler olarak 2-4 milyonda enjekte etti. 4 saat sonra ur (vücut ağırlığına bağlı olarak), meme çocukları - 300-400 bin. 2 saat aralıklarla 1 kg vücut ağırlığı başına basım. Ağır hastalar, bununla birlikte, 4-12 milyon dozda benzilpenikilin sodyum tuzunun çözümlerini intravenöz olarak dökülmesi önerilir. Günde baskı veya yarı sentetik penisilinler (ampisilin, metisilin, oksasilin).
Ek olarak, bir sülfonilamit ilacı reçete edilir, daha iyi uzun süreli etki (örneğin, sülfamimetoksin), içeri girilebilecek veya intramüsküler olarak tanıtılabilen. Dehidrating uygulayın (Laziks, Gliserin, vb.), analjezik (analgen, amidopin ve diğerleri.), antihistaminler (dimedrol ve dr.), ayrıca vitaminler, kortikosteroidler (prednizon) ve diğer semptomatik yollar
