Mega ve Dolichocolone nedir? Kendisini ve bu hastalığın nasıl ele alındığını gösterirken?
Bu makalede oku.
İçerik
Mega- ve Dolichokolon
Dolichokolon – Kolonun uzaması ve Megalolon – Onun genişlemesi. Benzer değişiklikler sadece kolonun sigmoid kolonunu etkilediğinde, mega- / dolichosigma terimi kullanılır.
Dolichokolon – Kölenin, duvarın sinir duvarının az gelişmişliği ile doğuştan bir uzayışı, ardından inflamatuar süreçlerin fonksiyonunun ve geliştirilmesinin ihlali nedeniyle duvarının ve mesenterinin organik değişikliklerinin eklenmesi ve ilerlemesi ile.
Birkaç araştırmacı, Dolichocolone'un sadece doğuştan patoloji olabileceğine inanıyor. Diğer yazarlar, Dolichocolone'un devlet tarafından en çeşitli sebeplerle edinilebileceğine inanıyor. Örneğin, vakalar, boşlukların ve müshillerin kötüye kullanıldığında kolonun uzamasına ve yaşlılarda, Dolichocolone, kolon duvarındaki metabolik işlemlerin ihlal edilmesiyle ilişkili olduğu açıklanmaktadır. Konjenital Dolichosigma kabızlığa ve kabızlığa katkıda bulunur – Dolichosigma'nın gelişmesi, ahırdan dolayı bağırsakların içeriğini tanıtmak için mekanik engellerin oluşması nedeniyle ve «İşkence». Sonuç olarak, kısır bir daire oluşur.
Lümenin normal çapını ve kas katmanındaki değişikliklerin olmaması durumunda, kolonun ve onun mezenterinin uzaması bağırsak fonksiyonunun ihlal edilmesiyle eşlik etmemektedir. İyi bir izin fonksiyonu ile, Dolicholone ve Dolichosigma'nın klinik tezahürleri yok. Bağırsakların ihlal edilmesi durumunda, meteorizm meteor, karın ağrısı, kabızlık geliştirir. Muayene sırasında, şişkinlik, palpation olduğunda dikkat çekicidir – Kolonun segmentlerinin acısı, özellikle sigmoid.
Tanı, irrigoskopi veya kolonoskopi ile belirlenir. Bağırsak geçişi röntgen veya izotopik belirteçlerle tahmin edilmektedir.
Tedavi kabızlığı ortadan kaldırmaya yöneliktir. Nadiren, kalıcı uzun kabızlık, cerrahi tedavi durumunda (bağırsakların uzatılmış kısmının rezeksiyonu).
Megacolon ve Megarctum, rektosigmoid departmanının çapı veya aşağı akışın 6,5 cm olduğu, radyografideki yükselen bağırsaktır – 8 cm veya kör bağırsağın çapı 12 cm'den fazla olduğunda. Megacolon, konjenital (GiršpRung hastalığı) ve idiyopatik megolon (herhangi bir kökenin kronik kabızlığından kaynaklanan), bağırsak takviyesi (sindirim sisteminin belirgin bozukluklarının tezahürü) gibi bir hastalık belirtisi olabilir. Bu makaledeki bağırsak ve bulaşıcı kolitin enflamatuar hastalıklarının ciddi bir komplikasyonu olarak toksik megacolon dikkate alınmaz.
Edinilen MegaColon, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan kabızlığa neden olabilir. Kazanılan MegaColon'un varlığı ile ilgili sonucu, kolonun uzatılmasının önceki denetimlerde gözlenmediği durumlarda yapılabilir. Edinilen MegaColon'un en yaygın nedeni, hem genç hem de yaşlılarda gözlenen atonik kabızlıktır. Çocuklarda, bu megacolon formu kolonun konjenital uzantısı ile kolayca karıştırılır (Girshprung hastalığı).
Kolon genişleyen, bu da elde edilen Megalon'un oluşturulması mümkün olduğu anlamına gelir. Aşağıda gösterileceği gibi, mekanik bağırsak tıkanıklığının yokluğunda bile, kolon bazen korkutucu boyutlarda genişletilebilir. Genişlemenin kolonun tipik bir patofizyolojik reaksiyonu olduğu gerçeğinin kanıtı, ayrıca toksik bir Megalon sendromu olarak da hizmet eder. Daha önce, kolonun genişlemesinin sadece spesifik olmayan ülseratif kolit ile gözlendiğine inanılıyorsa, şimdi Crohn hastalığı, amip, psödombranöz ve spesifik bulaşıcı kolitlerin de tehlikeli bir komplikasyona neden olabileceği açıklığa kavuşturuldu.
Eden Megacolon ve Meggaretum
Hastada edinilen MegaColon'un en iyi kanıtı, kalın bağırsakların genişletilmediği radyografik bir kanıtdır. Ne yazık ki, bu tür bilgiler her zaman mevcut değildir, bu nedenle megacolon, doğuştan anomalileri tespit etmek mümkün değilse, bebek yaşındakinden daha sonra görünen herhangi bir konjenital anomaliyi veya kabızlığın bulunduğu kabul edilir. Edinilen MegaColon'u teşhis ederken, bulunmalı.
Belirli faiz terminolojisini sunar. Megacolon, mekanik olmayan nedenden kaynaklanan kolonun genişlemesi anlamına gelir. Bu durumda, rektumun normal boyutları vardır. MeGarecuum, rektal rezervuarın bazen önemli ölçüde arttığını öne sürüyor. Belki de megacolon ve megaktonun kombinasyonu, ancak megaktum olan tüm hastaların MegaColon'dan muzdarip değil ve tam tersi. Bu bağlamda, t tanınması önemlidir, t. NS. Terapötik ve cerrahi tedavi yöntemleri, entegre entegre olan bağlı olarak değişen değişmektedir. Kesinlikle konuşan Meggaretum ve Megalon, çeşitli hastalıklardır. Bu terimlerin, kronik kabızlığa sahip hastalarda sıklıkla belirlenen kolonun (Dolichocolone) uzamasına ait olmadığını not etmek de önemlidir.
Neden. Her ne kadar edinilen MegaColon ve Megarectum'un oluşumunu kışkırmanın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kolonun kesimlerinin hiçbiri oluklu değil. Bu durum – Konjenital ve edinilmiş hastalık biçimlerini ayırt eden bir tür özellik. Sindirim sisteminin miyopatisi megalonun nedeni olsa da, bu patolojiye sahip hastalarda, mide ve ince bağırsağın peristaltik aktivitesi her zaman rahatsız olmaz. Öte yandan, sindirim sisteminin kronik psödo-işlenmesi olan hastalar,. C. Mide ve ince bağırsak, yavaş hareket peristalticize olabilir, ancak genellikle kalın ve rektum genişlemesine sahip değildir.
Tezahür. Girshrung hastalığı esas olarak erkeklere çarpıyorsa, edinilen MegaColon, erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede sık sık bulunur. MegaColon'lu hastaların genel durumu, Giršspung hastalığından muzdarip hastalardan önemli ölçüde daha iyidir.
MegaColon ve Megakton'lu yetişkin hastalar arasında, klinik bulguların başlangıcının zamanlamasına bağlı olarak iki grup ayırt edilebilir. Bazıları erken çocukluk döneminde kabızlıktan acı çekmeye başlar (genellikle 1 yıla ulaşmadan önce). Diğer semptomlar 10 yıl sonra veya olgun yaşta bile gelişiyor. İlk kabızlık grubunda, keten dışkılarının ambalajı erken çocukluk döneminde görünmektedir; İkinci grupta kabızlık ve karın ağrısı hakimdir, ancak çamaşır yıkanması işaretlenmedi. Belirtiler erken çocukluk döneminden görünmeye başladığında, edinilen MegaColon organik olarak kabul edilir, çünkü ilgili bir psikopatoloji yoktur (Rendeleniş sendromundaki psikindeki değişikliklere benzer). Öte yandan, tezahürleri daha sonra başlayan, çocukların olumsuzluğunun, o zamanın, tencereyi veya tuvaleti kullanmaya karıştığında, bu olumsuzluğun bozulmasının bozulmasından dolayı ortaya çıktığı kronik olan Megacolon,.
Her iki megacolon formunun baskın belirtisi kabızlıktır: Bütün haftalar bağımsız dışkılama arasında gerçekleşebilir. Bazı hastalarda rektumda sıkıştırılabilir dışkı kütleleri, karın dibinde kolayca palpe edilebilir. Katı dışkı kütlesi, bazen anorektal halkanın hemen üstünde, anusun geniş bir açıklamasına yol açan, çünkü dahili anal sfinktörün işlevi rektumun kronik genişlemesi tarafından bastırılmasından bu yana, anorektal halkanın hemen üstündedir. Megaktum baskın semptomlu bazı hastalar anayasa olmayabilir, ancak dışkıların inkontinansı (rektumun vahiyinden dolayı).
Teşhis. Temel zorluk, konjenital ve edinilmiş Megacolon'un ayırıcı tanısında, şikayet, tarih ve fiziksel araştırma verileri genellikle yeterli değildir ve radyolojik ve endoskopik araştırmalar gereklidir.
Anorektal bölgenin manometrik verileri, rektal reflekslerin varlığını tahmin etmeyi mümkün kılar, bu da edinilmiş ve konjenital megalonun ayırıcı tanısına yardımcı olur. Korunmuş bir refleksin varlığı, bozulmamış ganglionların varlığını gösterir, t. E. Gyrolspung hastalığının yokluğu hakkında. Ancak, eğer böyle bir refleks yoksa, hastanın giršspung hastalığından muzdarip olduğu anlamına gelmez. Bazen refleks, iç anal sfinkter fonksiyonunun yoğun dışkı kitlelerinin kronik frenleme nedeniyle tanımlanması zordur. Refleks eksikse ve bağırsak dışkısının taşması gözlenmediyse, rektumun kas duvarının anorektal halkasının üzerindeki biyopsisi yapılmalıdır. Diffush Megacolan'lı hastalarda, genellikle kolondan düz bir pasajın lansmanı vardır. Öte yandan, megacolon veya megaktum olan hastalar, dışkı kitlelerinin bozulmamış geçişi olan hastalar, cerrahi tedaviye ihtiyaç duymayan karmaşık kabızlıktan muzdariptir.
Colt ve Recrakes üzerindeki içeriğin geçişi, röntgenin uygulanmasını kullanarak değerlendirmek için uygundur. Hasta aynı sayıda röntgen etiketini, günün aynı saatinde, üst üste üç gün boyunca yutar ve her gün etiketin farklı bir formu vardır. Ardından, dördüncü ve yedinci günlerde aynı anda aynı zamanda karın boşluğunun genel bakış radyografilerini yapın. Sonuçları normla karşılaştırırken, belirli bir hastada kolondaki geçişin durumu hakkında kolayca sonuçlandırabilirsiniz ve bu geçiş yavaşladığında, kolonun hangi bölümünün olduğuna dair değerlendirebilirsiniz. İçeriğin tanıtımı yavaşladığında, kabızlık hakkında bir sonuç çıkarın, ancak MegaColone veya Megarektum hakkında değil, t. NS. Kabızlık diğer sayısız sebeplerden kaynaklanabilir. Bağırsak geçidindeki veriler, Gamma Odası kullanarak radyo iletişimi kullanılarak da açıklanabilir.
Tedavi. Megacolon veya Megarektum'un ilaç tedavisinin amacı, bağırsakların dışkılardan zamanında muafiyet sağlamak ve bağırsak tıkanıklığının önlenmesidir. Bağırsakları tekerleklicenin somunçlarından geçirilmesi gerekiyorsa, bazen anestezi altında bir manuel yöntemle kullanılır, saflaştırma enemlerini ve müshil kullanın (mümkün olduğunda can sıkıcı müshillerden kaçınırsa) kullanılır. Hastaların yemeklerden sonra bir defleksiyon refleksini üretmesi gerekir.
Tıbbi tedavi etkisizse, cerrahi müdahaleler kullanılır. Bir işlem değişkeninin seçimi, motosikletin tam teşhisine ve durumuna bağlıdır. Örneğin, bir megakolon ve içeriğin yavaş geçişi olan hastalar için, bağırsak, yaş, yaşam tarzına ve hastanın fiziğine bağlı olarak ilileostomi veya ileoanal anastomozun empoze edilmesi ile önerilir. Bununla birlikte, bazı hastalarda Ileektal anastomozunun dayatılmasından sonra kabızlık, özellikle pelvik alt fonksiyonun ihlal edilmesiyse, kabızlığın devam ettiği akılda tutulması gerekmektedir. Bu işlemden sonra, hastalar genellikle anüs reaksiyonunu tahrişe geri getirir ve normalde bağırsak boşalma mekanizmasını kontrol ederler. İleostomi yaşlı insanlarda daha sık kullanılır.
Megacolon olan hastalar için, ancak rektumun normal çapı ve dışkılama mekanizması, bir ileorektostomi, yaşlı olan hastalar da dahil olmak üzere bir seçim operasyonu seçeneği olarak kabul edilir. Megaktum olan hastalar, normal çapın kolonu ve dışkılama mekanizmasının bozuklukları, Duhamel operasyonuna veya kalın gövdeli anal anastomozun dayatılmasına tabidir. İkinci durumda, tüm genişletilmiş rektumun rezeksiyonu gerçekleştirilir, bu da bu bağırsak kültündeki güçlü inişlerin oluşumunu, genellikle Duhamel cerrahisi sonrası hastalarda oluşur.
Akut megacolon
Akut Megolon, ciddi enflamatuar bağırsak hastalığı ve bulaşıcı kolitin bir komplikasyonudur. Bazen akut megacolon, kolonun veya mekanik bağırsak tıkanıklığının belirgin hastalıkları öngörmeden hastalarda gelişir. Bu durumda, kolonun sahte yapısı hakkında konuşuyoruz (Ogilvi sendromu). Akut Megacolon'un nedenleri ayrıca yaralanabilir, karın boşluğunun organları veya pelvis, metabolik bozukluklar (hipokalemi) veya nörolojik hastalıklar üzerindeki operasyonlar da olabilir.
Neden. Kolonun akut psödo-sürecinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, çoğu hasta cerrahi müdahalelerin veya yaralanmaların arifesinde geçirdiği noktadır. Olabileceği gibi, oglvvi sendromu – Mekanik engellerin geçişi yokluğunda kolonun genişlemesinin ideal bir örneği. Fizyolojik ve farmakolojik teşviklere cevaben kolonun genişlemesine arttırılması – Ogylvi sendromunun patogenezinin temeli.
Tezahür. OGLVI Sendromlu tipik bir hasta, birkaç günlüğünün arifesinde yapıldıktan sonra ameliyat sonrası yeniden değerlendirme durumunda olan yaşlı bir adamdır ve zaten işletim sistemi başına barındırıyor. Midesi çok azaltılacak, nefes alma zordur, ancak peritonit ve lökositozun belirtileri gözlenmedi (en azından hastalığın erken aşamasında). Abdominal boşluğun genel bakış radyografisi, gazların birikmesi nedeniyle kolonun önemli bir gerilmesini ortaya koymaktadır. Genellikle ince bağırsak görünmez. Hastalığın bu aşamasında kör bağırsak çapı – 9-10 cm.
Tedavi. OS başına yemek iptal edilmeli, parenteral olarak girecek sıvı, bir nazogastri probu kurun. Ayrıca mekanik bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldırmak için suda çözünür bir kontrastla reçete edilir ve psödo yapılarını onaylar. Tanı onaylanmasında, bir rektal dekompresyon tüpü ve lavman kullanılır, elektrolit ihlalleri düzeltilir (hipokalemi). Yetersiz tedavi etkinliği, cisaprid, eritromisin, neostigmin reçete edilir. Neostigmin, 1-3 dakika boyunca intravenöz olarak 2,5 mg dozunda uygulanır. Şu anda, hasta bir elektrokardiyografik monitöre bağlanmalıdır, atropin hazırlamak için gereklidir. Neostigmin 2-20 dakika içinde çalışacak. Şema, pozitif bir sonucu ulaşılana kadar sırayla üç kez tekrarlanabilir.
Gelecekte, tarif edilen tedavinin etkisizliği ve kör bağırsak çapı, 11 cm'den fazla bir kolonoskopik dekompresyon yapılması. Gazlar ve sıvı dışkı sürekli olarak nitelendirilir, ancak bağırsaklara az miktarda hava (veya karbondioksit) sağlanır. Yeterli dekompresyon sağlamak için kör bir bağırsaklara ulaşmanıza gerek yoktur; Endoskopun sağdaki konumu (hepatik) kolonun proksimal içeriğin aspirasyonuyla bükülmesi genellikle yukarı akışta azaltılmış basınç sağlar. Dekompresyon tüpü bırakılabilir, ancak etkinliği şüphelidir. Radyolojik kontrol yapmak. Kör bağırsağın çapı azalırsa, hasta, sandalye ve gazlar kendiliğinden hareket etmeye başlayana kadar hasta lavmanda tutulabilir. Kolonoskopik dekompresyon genellikle tekrarlanmasına rağmen, vakaların% 80'inde etkili olduğu ortaya çıkıyor ve hastaların% 20'si operasyonel müdahaleye ihtiyaç duyuyor.
