Isırıklardan yaralar nelerdir? Sağlık için bu yaralanmaların tehlikeleri nelerdir?? Yaraların Tanı ve Tedavisi.
İçerik
Böbrek yaraları hakkında itirazlar, ayakta tedavi cerrahi uygulamada oldukça sık görülür. Dallanmış yaralar genellikle bulaşıcı bir sürece yol açabilecek ve tıbbi bakımın yokluğunda, yerel bir apse, osteomiyelit, septik artrit, menenjit, uzaktan apseler ve sepsis olarak, bu tür komplikasyonların gelişimi olmasına neden olabilir. Enfeksiyon, immün yetmezlik durumları olan hastalarda en zorlaşır.
Ukuusov'dan yaralar
Erkek adam. Bir kişinin ısırılmasından sonra yaralar fiziksel şiddet sırasında ortaya çıkabilir (örneğin, cilt çeneye çarparken dişlerde hasar gördüğünde) ve cinsel temaslar sürecinde (sözde «Aşk acıtır»). Isırıklar çoğunlukla parmaklarda veya kollarda, daha az sıklıkta boynunda, göğüs, cinsel organlara lokalizedir. Dişlerin üflenmesinden kaynaklanan fırçaların yaklaşık% 30'u, derin hasar ve ligament ve kemiklerin enfeksiyonlarının, özellikle daha sonra (en geç 24 saat) tıbbi bakımın gelişimine eşlik eder. Bakteriler, kirlenme yarası, Streptococci, Staphylococcus aureus, Homofiles spp ile temsil edilir., Fusobacterium spp., Bakteriler ve diğer anaerobalar, ayrıca Eikenella korodens. Hepatit B virüsü, hepatit C virüsü ve HIV gibi virüslü enfeksiyon, önemli ölçüde daha az görülür.
Köpekler. Köpek ısırıklarından sonra yaralar, tipik olarak pastörella spp olarak bu tür patojenler dahil, mikroflora hayvan veri boşluğu ile kirlenmiştir., Streptokok, stafilokok, anaerobik bakteriler ve vakaların% 2-30'unda enfeksiyonun ortaya çıkması eşlik eder. Capnositopaga Canimorsus, bir gram negatif çubuk, bazen kirletici bir köpek (ve kedi) ısırıkları, özellikle immünokomplette, potansiyel olarak ölümcül septik sendromun hızlı bir şekilde gelişimine yol açabilir. Bir başıboş bir köpeğin ısırığı ile kuduz ile enfeksiyon olasılığını hatırlamak için gereklidir.
Kediler. Kedi ısırıkları en sık, yaraları kırarak temsil edilir, bu da işlenmeyi zorlaştırır. Hasar, çoğunlukla el ve ön kollar üzerinde lokalizedir ve 2/3 vakada enfeksiyonun gelişimi eşlik eder. Vaka enfeksiyonunun yaklaşık% 75'i Pasteurella spp temsilcilerinden kaynaklanır., Diğer patojenler arasında - çok çeşitli aerobik ve anaerobik mikroorganizmalar. Kedi çizik hastalığı, bir kedinin veya çizik veya çizilmenin yerinde oluşabilir. Enfeksiyon Bartonella Henselae denir ve eritematöz papül (bir kural olarak, yaralanmadan sonra 3-10 gün sonra), bölgesel lenfadenit ve genel infektilasyon semptomatiğinin oluşmasıyla tezahür eder. Bununla birlikte, hastalığın 2 ay sonra izin verilir, ancak bazı durumlarda, zatürree, ensefalit veya hepatit gelişimi, görme organının nadiren patolojisi karmaşık olabilir.
Kemirgenler. Fareler, sıçanlar, hamsterlar ve kobay gibi küçük kemirgenlerin ısırıkları, Pasteurella spp temsilcileri de dahil olmak üzere bir dizi mikroorganizma ile kirlenebilir. ve streptobacillus moniliformis (nedenler «Sıçan ısırığı tüylü»). Isırık proteini muhtemelen bir tifo veya tularemi ile enfeksiyona neden olabilir.
Diğer hayvanlar. Atların kaltakları, eşekler, domuzlar ve koyun, Acinetobacillus spp temsilcileri ile enfekte olabilir., Pasteurella spp., Staphylococci, Streptococci ve anaerobik bakteri. Ferree ısırıkları Staphylococcus aureus tarafından kirlenmiş. Yarasaların ısırması ile kuduz iletilir. Deve ısırıkları, Pseudomonas SPP Temsilcileri tarafından enfeksiyona yol açar., Staphylococci ve Streptococci, yanı sıra Clostridium Tetani. Maymunlar ısırıkları esas olarak bakteriler, fuzobacteriums, stafilokok, streptokok ve E ile enfekte edilir.witrodens. Herpes B (Herpesvirus Simiae), hızlı ilerici ensefalomiyelitin gelişimine yol açan,% 70'inde mortalite.
Yaraların ısırıklarından tanı ve tedavisi
İlk kullanımda, anamnezi hasat edilir (hayvanın ısırık süresi ve manzarası), bakteriyolojik araştırma ve yaranın primer cerrahi işlenmesi için smear çitleri. Sistemik enfeksiyon belirtileri varlığında, aerobik ve anaerobik patojenleri tespit etmek için kan da gerçekleştirilir. Yaraların toprak, sebze fragmanları veya göletlerden, gölgelerden, akvaryumlardan ve ayrıca immün yetmezlikleri olan hastaların yanı sıra, mycobacteria ve mantarlar üzerinde bakteriyolojik araştırmaların yanı sıra. Bir kişi ısırdıklarında, hepatit B virüsü ve HIV ile enfeksiyon için bir sınav yapılması da gereklidir. Diğer klinik ve araçsal çalışmalar, endikasyonlara göre (örneğin, radyografi veya ultrason, kemiğe, eklemler veya yabancı cisim yarasının varlığına bağlı olarak) ile yapılır.
Yara tedavisi salin veya su ile yıkanırken, sığ hasar ile antiseptik kullanımı mümkündür (hidrojen peroksit veya poveney iyot). Rus Bilim Akademisi'nin kolaylaştırılması, muhtemelen enfekte olmadığı ve kozmetik olmayanlar için (yüze) için taze (6 saatten az) için önerilir. Yara'nın (3-5 gün sonra) gecikmeli kırılması, 6-8 saatlik bir ısırıkta, uzuvların bölgesinde lokalize ve dokuların scarmers eşliğinde.
Hastanede yatış göstergeleri ateş, sepsis, ilerici selülit, eksprese edilmiş ödem veya doku hasarı, ekstremite kaybı, hastanın immün yetmezlik durumu, ayrıca hastaların tutulması gereken tehlikeli enfeksiyonlarla (örneğin, herpesvirus simiae) enfeksiyonudur. karantina.
Profilaktik antibakteriyel tedavinin amacı, insan, kediler veya karmaşık köpek ısırığının yanı sıra, uzuvlar, cinsel organlar ve kişiler alanındaki sürecin lokalizasyonu sırasında, ağırlık derecesi, patolojik sürecine katılımın lokalizasyonu sırasında gösterilmektedir. kemiklerin ve eklemlerin ya da ıslakların lokalizasyonunun protevfetli eklemin yakınında ve immün yetmezlik hastaları olan hastalarda. Çeşitli kökenlerin durumları.
Antibakteriyel ilaç seçimi, bakteriyolojik araştırmaların verileri temelinde gerçekleştirilir. Sonuçlarını elde etmeden önce, ilaç seçimi amoksisilin / klavulanattır (yetişkinler için günde 3 kez 625 mg). Penisilinlerdeki alerjilerle, kedi ısırığı ve köpeklerde doksisiklin ile birlikte bir metronidazol reçete etmek mümkündür. İnsan ısırıklarında, metronidazol, eritromisin ile kombinasyon halinde de kullanılabilir, ancak siprofloksasinin klindamisin ile birlikte kullanılması tercih edilebilir. Enfeksiyonun ciddi bir doğası ile, antibiyotikler intravenöz olarak girilir, terapinin süresi klinik dinamiğe bağlıdır.
Önleyici Antiviral Terapi (Hepatit B Virüsü, HIV, Kuduz ve Herpesvirus Simiae), standart şemalara göre enfeksiyon olasılığından şüpheleniliyor. Tetanozun (beklenen aşı ve beklenen immünoglobulin) önlenmesi, bir hastanın yokluğunda immünolojik anamnezin bulunmasında gerçekleştirilir (t.E. Tetanozun planlı immünoprofilaksisinin verileri ve zamanlaması). Hepatit veya HIV ile enfeksiyon riski varsa, hastanın gözlemi en az 3 ay devam etmelidir.
