Anal kanalın küçük boyutlarına rağmen, içinde ortaya çıkan malign tümörler en çeşitli yapıya sahiptir. Anal kanal tümörleri nispeten nadir görülen bir hastalıktır ve rektumun tüm malign tümörlerinin% 1-6'sını tutar.
İçerik
Rektumun anatomisi
Arka geçiş (anal kanal) terminal kolon ve sindirim sistemidir. Anal kanal, anatomik yapının özellikleri, belirli fonksiyonların, en önemlisi, karikatürlerin ve gazların tutulmasından dolayı, sindirim sisteminin bağımsız bir bölümü olarak vurgulanır.
Anal kanalın uzunluğu, bireysel özelliklere ve anal sfinkterlerin fizyolojik durumuna, cinsiyet, yaş, ağırlık ve hastaların büyümesine ve ortalamalarının 3-4 cm'sine bağlı olarak değişir. Anal kanalın küçük boyutlarına rağmen, içinde ortaya çıkan malign tümörler en çeşitli histolojik yapıya sahiptir. Anal kanal tümörleri nispeten nadir görülen bir hastalıktır ve rektumun tüm malign tümörlerinin% 1-6'sını tutar.
Anal kanalın tümörleri olan hastalarda klinik sınıflandırmada, bir primer tümörün ve boyutlarının varlığının, lenf nodlarının ve uzak metastazların lezyonunun varlığını veya yokluğu olduğu bir sistemi kullanın.
Tümör işleminin yayılmasına bağlı olarak, hastalığın aşaması belirtilir – 0 ila IV, tedavinin planlanması ve hastalığın tahmininin (sonucu) belirlenmesi için önemli olan.
Platelock Carcalete Kanseri
En sık ve en tipik tümördür ve anal kanalın tüm tümörlerinin neredeyse yarısıdır. Pul karkurası kanseri kadınlarda erkeklerden 4-5 kat daha sık buluşuyor. Böyle bir prevalansın nedeni, kadınlarda arka geçiş alanının kronik hastalıklarıdır, belki cinsel yaşamın özellikleri, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon.
Teşhis
Anal kanalın düz hücreli kanseri parlak semptomlara sahiptir. Asemptomatik akım hastalarının pratik olarak gerçekleşmemesini not etmek önemlidir.
Bu lokalizasyonun düz zilling kanserinin en sık ve en erken semptomu, dışkıdaki kan kızılımının bir karışımıdır. Mukus, irin olarak arka geçitten daha az sıklıkla gözlendi.
Anal kanalın düz yığılmış kanserinin başka bir sık semptomu, arka geçişdeki ağrıdır. Hastalığın başında, ağrı, dışkılama (dışkalılar), yavaş yavaş gelişti, kalıcı karakter haline gelir, genellikle hastaları ağrı kesici almaya zorlayan yoğunlaşır.
Daha az sıklıkta kabızlık, tenesm (çağrı), yabancı cisimin arka geçişi hissi gibi bu tür semptomlar.
Tümör çürüğü olan hastalarda artmış vücut ısısı ve etrafında iltihabı belirtir. Ortak bir süreci olan hastaların üçte birinde, bu tür belirtiler zayıflık, kilo kaybı vb. Olarak gözlenir.
Çapraz şekilli ve ülser-infiltratif, daha az sıklıkla baskın – Polipusoid ve yaygın infiltratif kanser büyümesi şekli.
Tümör boyutları 0,5 ila 15 cm arasında değişmektedir ve hastaların üçte birinde çapı 5 cm'den fazla. Hastaların% 30'undan fazlasının, tümörün alt kenarı, arka geçiş alanının olağan muayenesi ile göze belirlenmesi gerektiği vurgulanmalıdır. Parlak klinik resme, basitlik ve hastanın önemli bir bölümünde tanılamanın kullanılabilirliğine rağmen, genellikle teşhis hataları durumları. Doktora ilk itirazda vakaların% 30'undan fazla, hatalı bir tanı belirlenir (paraproctit, arka geçişin çatlaması, oluk veya femur herni, polip, papilloma, kasık bezi, prostat adenomu).
Hastaların sadece% 30'u doktora kabul edilebilir terimlerle ilgili olarak hitap ediyor – Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonraki ilk ayda. Hastaların neredeyse% 40'ı altı ay içinde bir doktor arıyor ve ilk belirtilerin ortaya çıkmasından bir yıl sonra% 5 - bir yıl.
Geç teminat, genellikle uzun vadeli hemoroitlerin yanı sıra yanlış bir utanç hissidir. Bu bağlamda, birçok hasta hastalığın ortak aşamaları ile kliniğe gelir.
Anal kanalın düzlem hücresi kanseri, lenf nodlarında çevreleyen organlara ve kumaş ve metastaz içine büyümek için özelliklere sahiptir . En sık, inguinal ve olocheksikychnyy lenf nodları etkilenir. Uzaktan metastazlar (akciğerlerde ve karaciğerde) hastaların% 15'inde tespit edilir.
Düz yığılmış kanserin tedavisi
Anal kanalın kanserinin tedavisi için ana yöntemler cerrahi ve radyasyon yöntemidir. Sadece radyasyon yöntemini uygularken, 5 yıllık sağkalım yaklaşık% 7 ve bir cerrahi yöntemdir – Neredeyse% 40. İlk gruptaki nüks sıklığı% 85 ve ikincisidir – % 62. Böylece, çalışma, radyasyon yöntemine kıyasla anal kanal düz hücreli kanserin tedavisi için daha radikal bir yöntemdir.
En umut verici, radyo formelleştiricileri (yerel mikrodalga hipertermi) kullanılarak anal kanal kanserinin birleştirilmiş tedavisinin yöntemidir. Böyle bir teknik, hastaların% 25'inin organ-ihlal tedavisi yapmasını sağlar (t.E. rektumun çıkarılmadan). Aynı zamanda hastaların 5 yıllık sağkalımı% 75'tir ve relapslar ameliyattan sonra 4 kat daha az ve radyasyon işleminden sonraki 5.5 kat daha az sıklıkta ortaya çıkar.
Anal kanal düzlem hücresinin daha verimli ve nazik bir şekilde tedavisi yöntemi, lokal hipertermi, kemoterapi (sisplatin, bleomisin) ve antioksidanlar (retinol, E vitamini, pentoksifillin, askorbik asit, sitokrom) ile birlikte ışınlama kullanımıdır. Belirgin bir etkinin yokluğunda (tümörün% 75'ten azında azaltılması) işlem gerçekleştirilir.
Bu tedavi tekniği, hastanın% 60'ında tümörün tamamen ortadan kalkmasına izin verir ve 5 yıllık sağkalım oranı% 70'den fazla ulaşır.
Böylece, en etkili olan, anal kanalın anal kanalının termoradiyokimyasal tedavisinin yöntemidir. Hastalar tarafından oldukça iyi tolere edilir, ağır komplikasyonlar vermez, hastanın önemli bir bölümünün organ demleme tedavisi yapmasını sağlar, t.E. Bir anal sfinkter ve kütleleri gizleme doğal bir geçişi (geçiş) kaydedin.
Melanom anal kanal
Anal kanalın tüm malign tümörlerinin yaklaşık% 18'i ve tüm lokalizasyonun neredeyse% 1,5 melanoması.
Klinik görüntü ve anal kanalın melanomasının tanısı, bu bölgenin bu tür düz yığılmış kanserininkine benzer. Teşhis prosedürlerinden özellikle biyopside vurgulanmalıdır (araştırma için bir tümör parçası alarak). Melanoma biyopsisinin kesinlikle kontrendike olduğu iyi bilinmektedir! Bununla birlikte, tümörün biyopsisi hastaneye yatışa pratik yapılır, bu da hastalığın tahminini (sonuç) tahminini önemli ölçüde kötüleştirir.
Anal kanalın melanomları, bir kural olarak, pembe renk, siyah değil, ciltteki gibi, göze pigmentli değildir. Biyopsi, tümör sürecinin genelleştirilmesine katkıda bulunur ve tedavinin uzaktan kumandalarını kötüleştirir.
Anal kanalın melanomunun en ufak bir şüphesinde, daha az travmatik, ancak tanısal olarak eşit bilgilendirici yöntem kullanılmalıdır – Tümörün yüzeyinden alınan baskıların sitolojik incelemesi.
Anal kanalın melanomasındaki yerel olarak yaygın formlar, düz diş ipi kullanan kanserden çok daha az yaygındır, ancak bu lokalizasyonun melanomları, proses ve uzak metastazın erken neslinden farklıdır.
Yerel nüks, küçük melanomların yerel eksizyonundan sonra nadirdir. Bu, özellikle bacaklarda, sfinkter tasarrufu sağlayan bir tedavi yöntemi kullanmak için küçük sızofatik (büyüyen tozlar) melanomları sağlar – CryoDestruction (düşük sıcaklıklar).
Tümör boyutları 3 cm'den az olduğunda, CryoDestriction kullanımı yeterli, radikal bir tedavi yöntemidir. Aynı zamanda, bu hastalarda yerel nüks işaretli değil.
Anal kanalın melanomları için tedavinin uzun vadeli sonuçları esas olarak yetersizdir: 5 yıllık sağkalım% 17.
Anal kanalın Nepphelial malign tümörleri
Anal bölgenin tüm malign tümörlerinin yaklaşık% 8'i ve Leiosarkom, Robbyosarcomas, Svannomes ve diğerlerinin yapısına sahip.
Tüm bu tümörler ışınlama ve kemoterapiye az duyarlıdır.
Radikal tedavi yöntemi, operasyondur (rektumun karın ve kasık sıkıştırması (sökülmesi)).
Bu tür tümörlerin yerel eksizyonu yeterli bir tedavi yöntemi değildir ve nüks (yeniden büyüme) tümörüne yol açar.
