Multipl miyelom, substratı malign plazma hücreleri (miyelomatik hücreler) olan bir tümör kemik iliği hastalığıdır. Bugüne kadar etkili tedavi hastalığın ilerlemesini durdurabilir ve semptomlarıyla mücadele edebilir.
İçerik
Multipl miyelom (mm), substratı malign plazma hücreleri (miyelomatik hücreler) olan bir tümör kemik iliği hastalığıdır.
Kemik iliği, kaburgalar, vertebra, kafatası, pelvik kemikler gibi düz kemiklerde bulunan bir organdır. Kemik iliğinin ana fonksiyonlarından biri - kan hücrelerinin üretimi. Kemik iliği çeşitli kan hücreleri üretir: dokuda oksijen taşıyan eritrositler, bağışıklık sistemini oluşturan lökositler, kanın pıhtılaşmasını sağlayan ve kanamayı durduran trombositler.
Bağışıklık sistemi, bağışıklık sisteminin ana görevi olan çeşitli hücrelerden oluşur - enfeksiyonlara karşı mücadele. Lenfositler, bağışıklık sisteminin karmaşık kompleksini oluşturan bazı hücrelerdir. Lenfositler iki sınıfa ayrılır - T-lenfositler ve lenfositler. Plazma hücreleri en olgun lenfositlerdir. Normal plazma hücreleri, humoral bağışıklık ve vücudun enfeksiyonlardan korunmasını sağlayan çeşitli immünoglobülinleri gizler ve ayırt eder.
Sağlıklı kan hücreleri, vücuttaki belirli işlemlere uymuyor, emir ve kontrol edilir.
Çoklu miyelomda, plazma hücresi, kemik iliğinde tümörün ilerlemesi sonucunda, bir türün malign plazma hücrelerinin sayısı çarpıcı bir şekilde artar. Kemik iliğini doldururlar ve her üç tipte normal kan hücrelerinin üretimine müdahale ederler. Kural olarak, bu hücreler bir tür patolojik immünoglobülin, normal immünoglobulin üretiminin üretilmesi, bu da immün yetmezliğinin geliştirilmesine ve enfeksiyon komplikasyonlarının yüksek sıklığına neden olur. Erime hücreleri üreten patolojik protein böbrekleri vurur.
Melo adam genellikle denir «Çoklu», T. NS. , Kural olarak, kırıklara neden olabilecek kemiklerde birkaç neoplazm odakları bulunur. Yani: omurganın kemiklerinde, pelvis, göğüs, omuz ve kalça kemeri ve hatta bir kafatası, eller ve ayakların kemiklerinin karakteristiği değil, önkol ve bacaklar.
Bazen değiştirilmiş plazma hücreleri sadece bir, ayrı ayrı vücudun bir parçası olarak bulunur (genellikle kemiklerden birinde). Bu hastalığın soliter plazmosit denir. Bu durumlarda tedavi taktikleri farklıdır. Terapi olarak hastalar ışınlama reçete edilir ve mümkünse, miyelomun daha fazla gelişmesini zamanında tespit edebilen kanın analizi üzerinde daha fazla düzenli kontrol ile operasyonel muamele.
Multipl miyelomun prevalansı - 100.000 kişi başına 7.5 olgu, hastalığın sıklığı yaşla birlikte artar. Kural olarak, 50 yaşından büyük insanlar hasta.
Hastalığın tam nedeni bilinmiyor.
Multipl miyelomun belirtileri
En sık, hastalık omurgada ağrı, kaburga, kemikler pelvis ile başlar. Bazı hastalarda, bir anket başlatmak için ilk semptom kuvvetleri keskin bir şekilde artan bir eedir. Genellikle, hastalar zayıflık şikayeti, artmış yorgunluk, kan testlerinde hemoglobini (anemi) veya kreatinin seviyelerinde (renal yetmezlik) bir artışı azaltır. Kemik dokusunda belirgin değişiklikler olan hastalarda kan kalsiyum seviyesindeki artışla ilgili semptomlar ortaya çıkabilir: iştahsızlık, bulantı, kabızlık, depresyon ve uyuşukluk kaybı.
Birçok hastada, sık sık yinelenen soğuk algınlığı, öksürük ve diğer enfeksiyonlar, hastalığın, öksürük ve diğer enfeksiyonların, özellikle akciğerlerin iltihabını ilk belirtileri haline geliyor.
Miyelomun teşhisi
Kural olarak, ilk hasta terapisti inceler, ayrıca araştırma için kan testi için bir hasta miyelomu gönderir. Bu analizin sonuçları endişe verici ise, hematolog uzmanının danışmanlığını tavsiye eder.
Hematolog hala ayakta tedavi görüyor, sonuçları bir ya da iki hafta sonra laboratuardan gelen genişletilmiş bir kan ve idrar testi atadı. Kan ve idrar, içinde parapretenlerin varlığında elektroforez ile incelenir - miyelom hücreleri tarafından salgılanan patolojik proteinler. Bazı laboratuvarlarda, daha da doğru bir çalışma yöntemi mevcuttur – İmmünofiksasyon. Ek olarak, hastanın tanı için, hasta kemik iliği örneğinin çalışmasına alınmalıdır.
En sık, hasta hastanenin hematolojik bölümüne gönderilir.
Kemik iliği anketi. Kemik iliği çit, pelvik kemiğin arka yüzünden veya sternumdan yapılır. Elde edilen malzeme miyelom hücrelerini tespit etmek için bir mikroskop altında incelenir.
Kemik iliği çit lokal anestezi altında yapılır. Özel iğne kemiğe sokulur ve şırınganın yardımı ile kemik iliği örneği kazanılır. Tüm manipülasyon 15 dakika sürer. Hasta tatsız bir his yaşıyor, bu yüzden birçok tıp merkezinde, bu analiz yerel anestezi altında gerçekleştirilir. Eğer, analizi aldıktan sonra, hasta enjeksiyon yerine acı çeker ve rahatsızlığın şikayeti, acı verici araçlar alabilirsin.
X ışınları. X-ray görüntüsü, kemikteki değişiklikleri, çoklu miyelomun özelliğini, yani, kemik dokusunun dökülmesinin odakları ve kırıkların odakları görmenizi sağlar. Genellikle kafatası, omurga, göğüs, kaburga, pelvis, omuz ve femur kemiklerinin fotoğraflarını çekin. Bazı durumlarda, bilgisayar tomografisi (KT) veya manyetik rezonans çalışması (MRG) yapılır.
İdrar testleri. İdrar testlerinde (elektroforez veya immünofiksasyon yoluyla), bens-jones proteini adı verilen özel paraproeinin türünü belirleyin. Araştırma için günlük idrar miktarı gereklidir.
Kan testleri. Hasta miyelom tanısı konursa, bir hematolog, kandaki paraprotein seviyesini izlemek, hem de bu tür fenomenleri anemi, hiperkalsemi izlemek ve böbrek fonksiyonunu izlemek için düzenli bir kan anketi reçete eder.
Metİhea Tedavi Yöntemleri
Multipl miyelomun tedavisi birkaç amaca devam ediyor:
Multipl miyelomun modern ilaç tedavisi:
- Patogenetik yaklaşım, tümörün gelişimi için mekanizmalar üzerindeki etkisi ve çok kötü huylu kumaş - aşındırıcı araçlar;
- Semptomatik yaklaşım - Hastalığın tezahürünün tedavisi: Kemik dokusunun durumunun iyileştirilmesi - Bisfosfonatlar; Aneminin ciddiyetini azaltan preparatlar - eritropoietin; Anti-Enfeksiyöz Araçlar - Antibiyotikler.
Multipl miyelomlu hastaların patogenetik tedavisinde, şu anda iki farklı strateji var: otolog kemik iliğinin ve sadece ilaç anti-terapisinin takip eden yoğun kemoterapi («Standart» Sitostatik araçlarla kemoterapi, yenilikçi ilaçlarla tedavi).
Sonraki otolog kemik iliği nakli ile yoğun kemoterapi. Yoğun kemoterapi, bir tümörle mücadelede, ayrıca, kendi kemik iliğinin hücrelerine zarar vermemesi gereken bir tümörle mücadelede, yüksek dozlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ardından, tümör yoğun bir kemoterapi kursuna cevaben (bir cevaba ulaşması) yanıt olarak azaldıktan sonra, hasta sonraki ototransplantasyon için kendi kemik iliğinin hücrelerini yapar (hasta transplan hücreleri) .
Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, yeni hasta hastalarda otolog kemik iliğinin nakli ile karşılaştırıldığında birkaç avantaja sahiptir «Standart» Terapi: Hem tam bir remisyon sayısını hem de başarılı bir şekilde geçen hastaların yaşam beklentisini arttırır (tedaviye bir cevap alındı, istenmeyen fenomenler elimine edildi). Bununla birlikte, bu terapinin bu yöntemi, her şeyden önce, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığını içeren bir dizi kontrendikasyona sahiptir. Tedavi yöntemiyle ilgili bir karar verirken, hastanın tedavi için rızası da dikkate alınır.
«Standart» kemoterapi, Kural olarak, steroid hormonları (prednizon, deksametazon) ile birlikte kullanılır ve çeşitli kemoterapötik ajanların kullanımını içerir: MelfaLane, siklofosfamid, vincristin ve diğerleri.
İlaç tedavisi yenilikçi ilaçlar. Yeni nesil ilaçların klinik uygulamasına giriş nedeniyle, yeni nesil ilaçların klinik uygulamasına giriş nedeniyle, geleneksel olarak farklı bir eylem mekanizması ile son on yılda birden fazla miyelomlu hastaların tedavisinde önemli bir başarı elde edilir («Standart») Kemoterapi. Bunlar arasında Rus inhibitör proteosomu - Bortesomyb (Velcade) ve immünomodülatör - Lenalidomid (revlimid) dahildir. Bu ilaçların kullanımı, tüm remisyonların sayısında bir artışa ve hastaların tanınılmaz bir yaşam beklentisinin artmasına neden olur. Hem velcade hem de revlimit, hastalarda hastalığın nüksü (alevlenmesi) ve daha sonraki kemik iliği transplantasyonu ile indüksiyon tedavisi ile korozyon önleyici tedavi olarak kullanılabilir.
Yukarıda listelenen tedaviye ek olarak, ağrı alanlarını ve kemik yıkımının ışınlanması için etkili olan radyoterapi kullanılır. Ve bazen, zayıflamış kemikleri, uyarı kırıklarını güçlendirmek, örneğin omurgada, hayati merkezleri veren bir tümörü çıkarmak için cerrahi bir işlemin bir ihtiyaç vardır.
Belirli bir tedavi rejiminin seçimi, her şeyden önce, her bir hastadaki hastalığın bireysel özelliklerinden, aynı zamanda bir veya başka bir doktordaki görüş ve yaklaşımlardan da bağlıdır. Hasta kendisi olarak ve aile üyeleri her zaman katılan hekimden, hastanın sağlığına, tedavisinin yöntemleri, tedavisinin yöntemleri ve hastalıkla ilgili herhangi bir problem hakkında ilgilenen soruları her zaman sorabilirler. Önerilen tedavi seçeneğine katılmadığına karar vermeden önce birçok hasta, birkaç bakış açısını dinlemek için başka bir uzmana danışmak istiyorlar.
Miyelomun tam tedavisi gelecek meselesidir, ancak bugün etkili tedavi, hastalığın ilerlemesini uzun yıllardır durdurabilir ve semptomlarıyla başarılı bir şekilde uğratabilir.
