Feochromositoma, zamanında tespit durumunda, çok başarılı bir şekilde tedavi edilir. Bu rahatsızlığın teşhis edilmesinin aracı modern tıbbı var? Bu sorunun cevabı bu makalede bulacağınız.
İçerik
Feochromositoma - Catecholamines (adrenalin, norepinenalin) hormonlarının üretildiği ve tümör geliştirildiğinde, katekolaminlerin salgılanması aşırı hale geldiğinde, spesifik doku dokusunun iyi huylu veya kötü huylu bir tümörünün neden olduğu bir hastalık; veya adrenal bezlerde olmayan bir tümör, ancak fazla katekolamin miktarını salgılanan başka bir yerde. Böyle bir tümör için kaynak, katekolaminler üretebilecek özel hücreler olarak hizmet edebilir, ancak doğumdan sonra çalışmıyor.
Vakaların% 85-90'unda feochromositoma, adrenal bezlerde lokalizedir - sağda daha sık, olguların% 10'unda bir tümörün iki yönlü olmasına rağmen. Diğer durumlarda, tümörün dış mekan lokalizasyonu vardır: Aortun karın kısmı, göğüs boşluğu, mesane bölgesinde, baş, boyun bölgesinde tespit edilebilir. İktidarsız lokalizasyonun feokromositomları, çocuklarda daha sık teşhis edilir.
Feochromositoma - tümörler genellikle bir kapsül, iyi kan beslemesi, 1 ila 12-14 cm çapında ve 1 ila 60 g'lık tartı olan. Büyük tümörler var. Hormonal tümör aktivitesi boyutuna bağlı değildir. Tümör, adrenal bezlerin beyin tabakası hücrelerinden oluşur.
Feuhromositomun tanı aracı
Hastanın karakteristik şikayetleri olduğunda, bu semptomların feokromositomun bir işareti olup olmadığını veya periyodik krizlerle meydana gelen bir hipertonik hastalığın işareti olup olmadığını belirleyin, yani bu hastalıklar arasında ayırıcı tanı koymak.
Feochromositomes ve hipertansiyonun ayırıcı tanısı ile, aşağıdaki belirtiler dikkate alınmalıdır:
- Peuokromositoma'da özel analizler kullanılarak tespit edilen maddelerin ana metabolizmasının göstergelerinin arttırılması; Aynı zamanda, tiroid bezinin çalışmasıyla ilgili göstergeler normaldir;
- Ağırlık kaybı 6-10 kg ve bazı durumlarda vücudun ideal kütlesinin% 15 veya daha fazlasına kadar;
- Hastaların genç yaşı ve iki yıldan fazla olmayan arteriyel hipertansiyonun süresi ve ayrıca azaltan bazı tıbbi maddelerin kullanımı üzerine kan basıncının olağandışı bir reaksiyonu;
-
Karbonhidratlara toleransın ihlali (örneğin, kan şekeri içindeki periyodik artış).
Arteriyel hipertansiyonlu hastaların 2 bin'den fazla hastalık hastalıklarının kapsamlı bir analizine sahip uzmanlar, bu tür hastalarda baş ağrısı, kalp atışı ve terleme varlığının, feochromositoma tanısı için önemli bir kriter olduğunu göstermiştir. Sık sık semptomlar da cildin solgunluğu, kaygı. Nispeten sıklıkla kabızlık.
Hastalığın doğru teşhisi özel örnekler iletmeye yardımcı olur:
-
Histaminli numune normal başlangıç arter basıncında gerçekleştirilir. Yatay bir pozisyondaki hasta kan basıncı ile ölçülür, daha sonra 0.5 mL salin içinde intravenöz olarak 0.05 mg histamin uygulanır ve her dakika 15 dakika boyunca kan basıncını ölçer. Histamin tanıtımından sonraki ilk 30 saniye sonra, arter basıncı düşebilir, ancak gelecekte artışı gözlenir. 60/40 mm Hg ile rakamları arttırın. Sanat. Histamin uygulanmasından sonraki ilk 4 dakika boyunca ilk 4 dakika boyunca feokromositomların varlığını gösterir.
- Tiramin ile örnek. Histamin ile aynı koşullar altında tutulur. 1 mg tiramin intravenöz olarak tanıtıldı ve 20 mm Rt üzerinde 2 mayın sistolik (üst) basınç artışı. Sanat. ve daha fazlası feochromositoma varlığından şüphelenmeme izin veriyor.
- Glukagon ile örnek. Boş bir mide aynı koşullar altında gerçekleştirilir: intravenöz olarak uygulanan 0.5 veya 1 mg glukagon, 10 dakika boyunca her 30 saniyede bir kan basıncı ölçülür. Örnek sonuçlar, histamin ve tiraminin tanıtımı ile aynıdır.
- Clofelin ile örnek. Yatak pozisyonundaki hasta ayrı bir odada, bir kateter damar içine sokulur ve 30 dakika sonra kan plazmasında katekolamin sayısını belirlemek için kan alırlar. Sonra hasta 0.3 mg klofelin içine alır ve 3 saat sonra, belirtilen hormonların içeriğini belirlemek için kan yeniden üretilir. Peokromositoylu hastalarda, klofelin aldıktan sonra kan plazmasındaki hormonların içeriği değişmez, hipertansif hastalığı olan hastalarda norepinefrin seviyesi normlara ve hatta daha düşük düşürülür.
-
Ayrıca kan plazmasında sadece hafif yükselen katekolamin seviyelerinde hastalarda önerilen bir Clofelin-glukagonovaya örneği vardır.
-
Sabit arteriyel hipertansiyon ve arteriyel basınç ile 160/110 mm'den düşük değil. Sanat. Fantolamin (regitine) veya trop köpüğü ile bir test uygular. Histamin ile bir örnek yaparken, intravenöz 5 mg fantolamin veya 1 mL% 1 tropaphen çözeltisinin% 1'i. 40/25 mm Rt başına 5 dakika boyunca sert kan basıncı.Sanat. İlk ile karşılaştırıldığında feochromositomas varlığından şüphelenmeyi mümkün kılar. Numunenin ardından hastaların 1,5-2 saat boyunca yalan söylemesi gerektiği konusunda akılda tutulmalıdır.
Hormonal çalışmalara peuchromosytime'da büyük bir tanı değeri eklenir: kan plazmasında ve idrarda katekolaminlerin seviyesinin belirlenmesi. Kandaki katekolaminlerin seviyesindeki bir artış, idrarla yapılan bir artışın, katekolaminler ve çürümelerinden sonra oluşan maddeler olarak bir artışa eşlik eder. Özellikle, katekolaminlerin içeriğini, saldırıya toplanan idrar kısımlarında ve saldırıdan sonra toplanan idrar bölümündeki seviyelerinde illustable karşılaştırılıyor. Katekolaminlerin seviyesi birkaç on kez değişir.
Tümörün lokalizasyonunu belirlemek için geçerlidir:
- Ultrason;
- CT tarama;
- Manyetik rezonans görüntüleme;
- Özel bir maddenin enjeksiyonundan sonra adrenal bezlerin taranması;
-
Bir kateterin uyluk üzerinde bir damardan tanıtılması ve katekolaminlerin içeriğini belirlemek için kan örnekleri almak için.
İstatistiklere göre, zamanında tespit edilen feochromositomaların tedavisi vakaların% 95'inde başarılı.
