Hipoglisemik koma, diyabet ve iyi huylu pankreas tümörünün bir komplikasyonudur. Komatoz durumunun gelişmesinin nedeni, beynin enerjisine ve oksijen açlığına yol açan glikoz kanındaki yetersiz konsantrasyondur.
İçerik
COMA, dış uyaranlara, reflekslerin olmaması ve hayati fonksiyonların bozukluğuna olanakların tam olmasıyla karakterize edilen bilinçdışı durumdur. Bazen koma, çeşitli hastalıkların son aşamasıdır. Koma her zaman yoğun tedavi için bir göstergedir, çünkü geç tanı sonucunda tedavi başlangıcındaki gecikme ölümle sonuçlanabilir.
Hipoglisemik koma kavramı
Hipoglisemik koma, diyabetin komplikasyonlarından biridir veya insüllerin tezahürüdür. Hiperglisemik bir koma gelişmesinin nedeni, kan glukoz seviyelerinde bir azalmadır. Normalde, kan glukozu içeriği 4.4-6.6 mmol / L'dir. Bildiğiniz gibi, glukoz, beynin çalışması için kullandığı ana enerji materyali olarak hizmet eder. Yarı galcehememik semptomları kendi glikojen beyni ile gelişiyor;. Diyabetli mellituslu hastalarda, hipoglisemik durum nispeten yüksek bir glikoz içeriğinde ortaya çıkabilir.
KOMA'nın temel belirtileri
Hipoglisemi belirtileri (glikozun azaltılmış kan içeriği), merkezi sinir sisteminin aktivitesinin ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır, çünkü o zamandan beri beyin hücrelerine glikoz kabulü, oksijenin hipoksi (oksijen açlığı) bir sonucu olarak kaybolur. Beyin gelişiyor. Büyük yarım kürelerin kabuğundaki uzun bir koma dönemi ile geri dönüşü olmayan yıkıcı değişiklikler gelişmektedir. En sık hipoglisemi - diabetes mellitus ile aşırı insülin uygulamasının (özellikle uzun süreli eylem) bir sonucu. Ayrıca endojen insülin seviyesinin arttırılması sonucu da gelişebilir - hiperinsülizmi (insuls).
Diyabetli hastaların insülin tedavisi mellitus, çok sorumlu bir tedavi yöntemine, çünkü bir hastada yanlış eylemlerin bir sonucu olarak, bir koma. Hastanın durumundaki bu kadar keskin bir değişikliğin nedenleri, özellikle enjeksiyondan hemen sonra ve 2-3 saat sonra, kan şekeri seviyesi en düşük olduğunda, yemeklerin eksikliği, özellikle karbonhidrat eksikliği olabilir. Ek olarak, hipoglisemi, insülinin tanıtılmasından sonra, hastanın aktarılan ikincil enfeksiyonların bir sonucu olarak, aktarılan ikincil enfeksiyonların bir kombinasyonu olan, gastrointestinal sistem hastalıklarının bir kombinasyonu olan hastanın insüline arttırıldıktan sonra artan fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak gelişebilir. karaciğer (insülin enzim aktivitesinde azalma) ve diğer yenilik sekresyonunun yenilgisi.
Hipoglisemik koma akut ve altta bulunabilir. Bir substrat ile 4 faz izole edilir. İlk aşama, zayıflık, yorgunluk, kan basıncında küçük bir azalma ile karakterize edilir. İkinci aşamada, artan adrenalin semptomları - cildin solukluğu, soğuk ter dökme, titreme, kalp atışı, sık, aritmik darbe olabilir. Açlık, endişe duyusu var. Üçüncü aşama, merkezi sinir sisteminin lezyonu belirtileri ile karakterize edilir - semptomlar alkol zehirlenmesine benziyor:
- Yağlama konuşması
- Devlete ait olmayan tutum
- euphoria
- Halüsinasyonlar
- Diplopi (gözlerindeki çekimler)
- BİLDİRİM (Öğrenci Genişlemesi)
- Bir konvülsiyonlar ortaya çıkıyor
Hipoglisemi derinleşmesiyle, epilepsi tipinin konvülsiyonlarında meydana gelen konvülsiyonlar. Derin koma öğrencileri daraltılmış, kornea refleks eksik, göz kürelerinin acele azaltılır. Yüzey solunumu. Taşikardi (hızlı kalp atışı), Bradycardia (yavaş kalp atışı) ile değiştirilir. Cilt soluk, ıslak, soğuk, kan basıncını azaltır, tüm refleksler azalır. Beynin lezyonundan dolayı ölüm mümkündür. Akut akışta, hasta hemen aşamalardan önce bir komatoz durumu için komatlar.
Pronkreas adenomunda birincil hiperinsülizmi daha yaygındır - Insulsome. İnsülom, büyük miktarda insülin üreten iyi huylu bir hormonal aktif tümördür. Honoglycemia saldırıları insuls özellikleridir - hipoglisemik krizler. Saldırılar genellikle sabahları boş bir mide üzerinde görünür, bazen bilinç kaybı ve epileptiform konvülsiyonlarıyla eşlik eder. Saldırıları açlıktan ve fiziksel harcamaları kışkırtmak.
Hipoglisemi ayrıca nevroz, diansfal sendromu, karın tümörleri, Addison hastalığı, myxedema ve t gibi hastalıklarda da bulunur. NS. İnşeleşmelerin diferansiyel bir tanısı için - semptomatikten gerçek hiperinsülizmin - bir örnek açılışta, hastanın 18-24 saat içinde yasaklandığı, sadece su içilmesine izin verildiğinde. Genellikle kolay fiziksel efor. Strokes varlığında, belirgin hipoglisemi neredeyse tüm hastalarda gelişiyor.
Hipoglisemik koma tedavisi
Hipoglisemik koma teşhis edilmez, derhal 40-50 mL% 40 glikoz çözeltisi intravenöz olarak inkido tanıtmak gerekir. Genellikle zaten «iğnede» Bilinç hastaya gelir. Bunun olmadığı durumlarda, glukozun tanıtılması tekrarlanır. İntravenöz olarak glukozu tanıtmak mümkün değilse, deri altından veya lavmanda enjekte edilir (100-200 mL% 5 çözelti). Aynı zamanda, 100 mg caokarboksilaz, 5 ml intramüsküler veya intravenöz olarak% 5'lik bir% 5 askorbik asit çözeltisi. Ciddi vakalarda, derin kodaki 0,5-1 mL% 0,1 adrenalin çözeltisi tanıtılır. Semptomatik terapi, kalp glikozitlerinin kullanımını, Cordiamine, kardiyovasküler sakatlık fenomenli mesaton. İnme tedavisinde, tercih yöntemi, tümörün operasyonel olarak uzaklaştırılmasıdır.
