Hayattan Tarih - Hepatit C ile Enfekte Olmayan Gerçek Bir Kişi ile Röportaj ve Hastalığa Karşı Mücadeleye Katıldı. Belki de Victoria örneği, birçok hastanın hastalıklarını kabul etmesine ve yenilmesine yardımcı olacaktır.
İçerik
Korkutucu tanı
— Hepatit nasıl gösterdiniz?
— Karaciğerle ilişkili herhangi bir semptom yoktu. Kalp problemleri vardı. Sağlıklı olduğumu söyleyen kardiyoloğa gittim. Jinekolog, endokrinolog, diğer doktorlar aynı konuştu. Aynı zamanda, artık çalışamayacağım, istifa edebileceğim, her zaman yalan söyleyemem, güçlü bir zayıflığım vardı, haftada birkaç kez ambulans olarak adlandırıldı. Hepatit tesadüfen keşfedildi. O zaman, çok fazla test verdim ve bir kez daha, ambulans doktoru biyokimya için kan testi yapmamı önerdi. Biyokimyasal analizlerin spektrumunun karaciğer, böbrek ve benzeri de dahil olmak üzere çok büyük olduğu ortaya çıktı. Katılan doktor karaciğeri kontrol etmeye karar verdi. Analiz karaciğerin hasta olduğunu gösterdi. Hepatit olduğu açıktı ve şimdi bunu takip etti.
— Tepkiniz neydi?
— Ne tür bir hastalığın ne tür bir hastalığı bulmak için hemen internete tırmandım. Olmadığı için açıklığa kavuştum çünkü kronik değil ve uzun zamandır sahibim. Laboratuarda durduğunda, hepatite adanmış kabin okudum, viral hepatit hariç, tüm formlarını okudum. Çünkü bu, bunun korkunç, uzak ve gerçek dışı bir şey olduğu gibi görünüyordu, bunun benimle ilgili olmadığını okumak bile gerekmiyor. «İlk sonuçlara göre, – Bana bir doktora söyledi, – Bu hepatit değildir, hepsi bununla iyidir, hepsinin hepatit C olmadığı için çok umut edeceğiz, çünkü ölümcül ve tedavi edilmez». Ve hepsi hepatit C'ye sahip olduğumda, doktorları değiştirmeniz gerektiği açık oldu. Yani, gerçekten çok ölümcül ve tedavi edilmez ya da onunla çalışabilen başka bir doktor var. Sonra Igor Anatolyevich'e başvurdum.
Hepatit S – Rekreasyon mümkündür?
— Tedavi sürecinde en zor olanı ortaya çıktı?
— Ne kadar tedavinin olduğunu duymak en zordu. Hepatitim olduğumu bilmekten neredeyse daha büyük şoktu. Yani, yöntemler var, tedavi, ancak herkes için mevcut değil.
Vika, bir tedavi kursuna girme fırsatı buldu. Bugün tamamen sağlıklı. Dersin sonuna kadar hala birkaç enjeksiyon var ve testler, vücuttaki virüsün artık olmadığını gösteriyor.
Hepatitin tıbbi bir bakış açısıyla ne olduğu ve onunla doğru bir şekilde nasıl başa çıkılacağı hakkında, Viki Doktoru ile konuştuk, Ulusal Tıp Üniversitesinin bulaşıcı hastalıkları arasındaki bulaşıcı hastalıklar Doçent'iyle konuştuk. ANCAK. ANCAK. Bogomolets, Tıp Bilimleri Adayı Igor Anatolyevich Anastasim.
Yansıma Bilgi
— Viral Hepatit'in belirtileri nelerdir?? O adam uyarıcı olabilir?
— Her şeyden önce, viral hepatit C'nin modern sağlık hizmetlerinin lider sorunu olduğu belirtilmelidir. Bugün 400—700 milyon. Dünyanın nüfusu hepatit C virüsü ile enfekte edildi. Bu virüs, akut hepatit vakalarının% 20'si, kronik hepatit vakalarının% 80'inin nedenidir,% 40 — Terminal karaciğer sirozu,% 60 — Hepatoselüler karsinom, karaciğer nakli vakalarının% 30'u. Acil önlemler alınmazsa, 10'dan sonra—Viral Hepatit C'den 20 yıllık mortalite ve sonuçları 3 kat artacak ve HIV enfeksiyonunda bu göstergeyi önemli ölçüde aşacak. Bu süre zarfında, Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre, kronik viral hepatit C ulusal sağlık makamlarının temel sorunu olacak. Sorularınız için… Belirtileri olan viral hepatitin karakteristiği mevcut değildir. Bir kişi çalışma kapasitesinde bir düşüş, genel zayıflık, iştahın bozulması. Ancak bu semptomlar tezahür etmeyebilir. Tıbbi literatürde bile viral hepatit denir «şefkatli sessiz katil». Her tür hepatit arasında, viral hepatit C en yüksek kronik yüzdeye sahiptir — 70—% 85. Yani, eğer bir insan hastalanmışsa, o zaman kronik hepatit formunu elde etmek için çok yüksektir. Viral Hepatit C'nin (enfeksiyondan karaciğer sirozunun gelişmesine) doğal seyri 10 ila 15 yıldır ve bazen 25 yıla kadar sürer — Bir kişinin yaşam tarzına bağlı olarak. Bu nedenle, genellikle bir kişi doktora hitap ettiği zaman, daha sonra zaten karaciğer siroz aşamasında, daha sonra son derece başlatılan bir kronik hepatit formu ile olur.
— Daha önce gelen viral hepatit teşhis etmedilerse, insanların hangi problemleri ele alınır??
— Bir kişi, kalp hastalığı, mide ve t ile bağlantılı olarak terapötik, gastroenterolojik bölümde tedavi edilecek bir kişi için hazırlanabilir. Ns. Muayene sırasında, viral hepatit. Tipik olarak, kronik hepatit, vakaların% 20'sinde karaciğer sirozuna gider. Sirozlu tüm hastalar arasında% 20'sinde, hastalığın bir ayrışması olacak, sirozun yavaş ilerlemesi — % 75, birincil karaciğer kanseri — bir—Yılda% 4. Sorunu anlamak için: karaciğer naklideki dünyadaki ilk yerlerden biri bizi kaplar. Böylece, karaciğer nakline yol açan nedenler arasında, ilk etapta viral hepatit tarafından alınır. Ve bu, tanı iyi geliştiği ülkede.
— Viral Hepatit için bir analiz yapmanızı önerdiğiniz frekans?
— Yılda bir kez virüsün varlığı için veya en az iki yılda bir kez muayene edilmesini öneririm. Risk gruplarına ait kişiler — daha sık. O zaman hastalığı durdurma şansı daha fazla olacaktır.
— Virüs ile enfeksiyon yolları nelerdir??
— Viral Hepatit C, parenteral iletim yöntemine sahip bir enfeksiyon grubunu belirtir. Yani, enfeksiyon kan ve cinsel olarak gerçekleşir. Tehlike tüm kan manipülasyonlarını temsil eder: dövme, delici, manikür, pedikür, tıbbi prosedürler. Bir kişinin 1989 yılına kadar cerrahi işlemler veya kan transfüzyonu varsa, bu yıl açıldığından beri hepatit C virüsünün varlığı için incelenmesi zorunludur. Risk grupları, HIV enfeksiyonu veya hepatit B'ye göre aynı kişileri içerir: Bunlar, kan, parenteral müdahaleler, uyuşturucu kullanan insanlardır.
— Hangi durumlarda, viral hepatitin spesifik tedavisini gösterir?
— Yakın zamana kadar, uluslararası hasta protokollerinde, virüs çoğaltması tanı konursa (PCR pozitif) ve normun üstündeki ALT (allanin-aminotransferaz) seviyesinin. ALT seviyesi, hepatik hücrelerin sitolizinin (inflamasyonun) ana kriteridir. Bugüne kadar, terapinin randevusu için bu kriterler revize edildi. Çünkü normal seviyesi olan hastaların sadece% 44'ünün, uzun yıllar gözlemle, karaciğerdeki morfolojik değişiklikler olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, bugün Avrupa Karaciğer Çalışması Derneği böyle bir karar kabul etti: Viral Hepatit tedavisi için endikasyonlar — Bu, bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) üzerinde pozitif bir analizdir, yani kandaki bir virüsün varlığı için. ALT kriteri artık değil.
— Hepatit için bir analiz yapabileceğiniz yer?
— Söylemek için, başlamak için bir sorun var, başlamak için, PCR ve biyokimyasal kan testi yapmak için Hepatit C virüsüne antikorların varlığı için incelenmesi gerekir. Bu, şehrin herhangi bir ticari laboratuarında veya Bölge Polikliniğinde yapılabilir. Bu analiz olumsuz bir sonuç verirse ve kanın biyokimyasal göstergeleri verirse, öncelikle alt normal olacaktır — Yani bugün her şey yolunda. PCR'nin sonucu pozitif ise — bir uzmanla iletişim kurmalı.
Hepatit hamile kadınlar
— Hepatit C hamile bir kadında bulunursa ne yapmalı?
— Bu ayrı ve çok ciddi bir konudur. Bir kadın hamilelik için hazırlanıyorsa, Hepatit için incelenmek zorunda kaldı.
— Ve yine de, oldusa?
— Virüsün intrauterin iletimi hakkında tam istatistikler Hayır. Risk var. Ancak viral hepatit C olan bir kadın, sağlıklı bir çocuğu doğurabilir.
— Doğum sırasında enfeksiyon oluşabilir?
— Aynı iletim yöntemleri ile karakterize edilen Hepatit B ve HIV örneğini açıklamaya çalışacağım. Arasındaki farkı dikkate almak gerekir — Hepatit B virüsü için denetleyici virüslü iğne ile enfeksiyon riski% 30,% 3'ten% 30, HIV için% 0.3'tür. HIV için minimum infaminasyon dozu 0.1 ml'dir (bu oldukça fazla) ve bu 0.00004 ml'lik viral hepatit için. (kelimenin tam anlamıyla iğnenin ucunda). Bugüne kadar, sağlık bakanlığının hamile kadınları korumak için, viral hepatit B ile birlikte, bu kanıta dayalı tıbbına göre, bu kanıta dayalı tıbbına göre, sezaryenlerin yardımına doğrudan benzer bir endikasyon yoktur. Çocuğun sezaryen ve doğal emekle enfeksiyonu yoktur. Bugüne kadar, meyvenin ne zaman ve nasıl enfekte olduğunu söylemesi zordur, bu, ben tekrar ediyorum, karmaşık bir ayrı konu.
— Viral Hepatitli bir adam, sağlıklı bir çocuğun babası haline gelebilir?
— Hepatit C olan bir adam, bir baba olacak, tedaviyi geçmeli ve başarılı bir şekilde tamamlanmasından altı ay sonra, virüsü algılamıyorsa, bir çocuğun anlayışını planlayın. Enfekte bir adam sağlıklı bir çocuğu düşünebilir mi? — Sana söyleyemem çünkü bu konuda istatistiksel veri yok. Ve hiçbir doktor, belirli bir terapi yapmadan önce bir çocuğun anlayışını planlayarak viral hepatit tanısı alan bir hastayı önermeyeceğim.
Hepatit C tedavisi
— Sonra terapi konusuna dönüyoruz. Hala hepatiti tedavinin ne kadar süreyle tedavi ettiği şeyin ne kadar sürdüğü ile ne kadar??
— Hepatit tedavisi ile virüsün açılışından bu yana bir dizi modifikasyon geçirmiştir. Başlangıçta terapi sadece interferon tarafından yapıldı, sonra — Ribaverin ile kombinasyon halinde interferonlar, bugüne kadar, altın tedavi standardı, yani haftada 1 kez uygulayan interferonlar (daha fazla tedavi verimliliğinin elde edilmesi ve yan etkilerin sıklığı) ve ribaverin günlük. Terapi süresi, 2002 yılında Avrupa Karaciğer Çalışma Derneği (ESL) tarafından kaydedilir. Virüs genotipine bağlı olarak, virüs genetik olarak aşırı derecede heterojendir ve bu, hepatit C'den aşı olmamasının nedenlerinden biridir) Tedaviye 24 veya 48 hafta sürer. Önemli bir an, tedavi oldukça pahalıdır. Pegillatılı interferonlar, İsviçre'de ve ABD'de sadece iki ilaç firması üretmek. Böyle bir ilaca olan bir enjeksiyonun ortalama maliyeti 374 dolar. Bugün iyi haberler, bu terapiyi geçen hastaların sübvanse edilen bir ribavmerin aldığı, yani onun için para ödemiyor.
— Peki ya yurtiçi alfa-2-rekombinant interferon?
— Bu kısa bir interferon ve bu tür interferonlarla tedavinin etkinliği yüzde otuzdadır.
— Tedavinin pegilasyonlu interferonlarla etkinliği nedir?
— Bu tür tedavinin etkinliği, virüs genotipine bağlı olarak yüzde 40 ila 80 arasında değişmektedir.
— Sözde reklamları gördüm «Efferent tedavisi», Hangi özel klinikler Hepatitli hastalara.
— Bu, viral Hepatit C'li Hastaların Uluslararası Protokolü ile ilgisi yoktur. Efferent terapi yöntemleri, tedavi için bir hasta hazırlayabilir, zehirlenmeyi giderebilir, biyokimyasal göstergeleri iyileştirebilir. Bağışıklık sistemine sahip hepatit, antikorlar üretir, neden sonunda bağışıklık bu virüsü yok edemez, Hepatit A ve IN. Virüsün genetik heterojenliği nedeniyle ve bağışıklık sisteminin asgari antijenik tahrişi nedeniyle, hepatit virüsünü bir bağışıklık tepkisinden kaçmak için sürekli yönetir. Bu nedenle kronik hastalıklarda böyle bir fark. Kronizasyondaki hepatit% 20 olduğunda, yani aktif terapi yapmazsanız bile, kalan% 80'i iyileşir. Hepatit% 80 kronik ile olduğunda, hastalığı en erken aşamada tanımlamak çok önemlidir. Daha önce hastanın viral hepatit C'ye sahip olduğu, iyileşme şansı arttıkça.
