Hepatik yetersizlik ve hepatik koma

Birkaç karaciğer yetmezliği sınıflandırması var. Bunlardan birine göre, karaciğer yetmezliği endojen ve eksojenlere ayrılmıştır.

Endojen Karaciğer Yetersizliği, karaciğer hücrelerinin distrofisi veya nekrozu nedeniyle gelişir ve örneğin akut ve kronik hepatit, hepatoz, karaciğer sirozu ve diğer karaciğer hastalıkları ile gözlenir.

Endojen karaciğer yetmezliği, zarar verici faktörlerin etkisine spesifik olmayan karaciğer hücresi reaksiyonuna dayanır. Klinik resim aşağıdaki gibidir: iştahsızlık, sigara içenlerde tütün için iğrenme, gıda ve alkol, bulantı, zayıflık, sakatlık, duygusal bozukluklar vb.

Uzun bir kronik akışla, cildin toprak gri gölgesi veya neşeli, vitamin ihlalleri belirtileri (karanlıkta ve Dr.), endokrin bozukluklar (kadınlarda - Adet döngüsünün bir laminasyonu, erkeklerde - cinsel çekimde, iktidarsızlık, testis atrofi, kadınların tükenme türü), cilt lezyonları (örneğin, vasküler) «yıldız işareti»), kanama veya kanama (örneğin, gastrointestinal), şişme, assit vb. Tipik olarak, altta yatan hastalığın belirtileri de gözlenir.

Eksojen hepatik yetersizlik altında, gövde ve mikrobiyal toksinlerdeki metabolik ürünlerin sarhoş edici işlemi, bağırsakta emen ve portal venden genel kan akışına düşerek, karaciğeri atlayarak (örneğin, portal venin trombozunda). Bu durumda, karaciğer hücrelerindeki değişiklikler minimum olabilir. Eksojen, periyodik olarak ortaya çıkan zihinsel bozukluklar (geceleri duygusal kararsızlık, sinirlilik, uykusuzluk ve öğleden sonra uyuşukluk, gelecekteki bilinçte) ve nörolojik semptomlar ile ortaya çıkan eksojen hepatik yetersizlik. Bu bozukluklar uzatılır, genellikle tamamen veya kısmen geri dönüşümlüdürler.

Klinik akış akut ve kronik hepatik yetersizliği ayırt eder. İlk olarak, çoğunlukla akut hepatit, karaciğer distrofisi ile ve ayrıca zehirlenmelerinde gözlenir. Kronik karaciğer yetmezliği, kronik hepatit, karaciğer sirozu olan hastalarda kademeli olarak gelişir. Yavaş yavaş ilerliyor ve akut hepatik yetmezlik gibi yüksek derecelerde ağırlık derecesine ulaşıyor, hepatik koma gelişimine yol açabilir.

Hepatik Koma

Hepatik komadaki merkezi sinir sisteminin yenilgisi, temel olarak metabolizmanın bozukluklarıdır. Bu durumda, önemli eşlik eden faktörler asit-alkalin denge ve su-tuz metabolizması, vb. Bozukluklardır. Bu bozuklukların bir sonucu olarak, beyindeki biyolojik oksidasyon süreçleri ezilmiştir, sinapslarda uyarma şanzımanının iletilmesi ve merkezi sinir sisteminin aktivitesinin baskısı meydana gelir. Hepatik bir koma ile genellikle ana karaciğer dokusunun büyük nekrozunu gözlemledi.

Hepatic COMA'nın klinik tablosundaki merkezi bir yer zihinsel ve nörolojik bozukluklar işgal ediyor. Ciddiyetlerine bağlı olarak, koma geliştirme üç aşaması ayırt edilir:

• Preme,
• tehdit edici,
• Aslında birine.

Prekten en önemli semptomlar duygusal bozukluklardır (öfori veya depresyon, apati vb.), düşünmedeki yavaşlama, uyku bozuklukları (geceleri uyuşukluk gün ve uykusuzluk), oryantasyonun bozulması, bazen de zorluk konuşması, motive olmayan davranış. Tehdit edici koma aşamasında, bilincin karışıklığı gözlenir, zaman ve mekanın azalması, uyarma saldırıları, bazen saçmalıkla, depresyon ve uyuşukluğu değiştirme. Tremor parmaklarını alkışlayarak karakterize. Aslında, bir bilinç yoktur, kas tonları bozukluğu ve diğerleri vardır. Koma'nın ilk iki aşamasında, merkezi sinir sisteminin yenilgisi tamamen tersine çevrilebilir, rasyonel tedavi, semptomlarının hızlı bir şekilde ortadan kaybolmasına neden olur.

Şüpheli, hastanın hepatik bir komesinin varlığı derhal hastaneye yatırmalı. Hepatik komadaki terapötik önlemler rasyonel beslenmeyi içerir (gıda proteini ve diğerlerinin alımının ortadan kaldırılması).), Eğitimin bastırılması ve toksik maddelerin gövdesinden çıkarılması, biyolojik oksidasyon işlemlerinin restorasyonu, asit alkalin denge ve su-tuz dengesi vb. Hepatic COMA'nın tahmini derinliğine bağlıdır - enerjik tedaviye olan erken aşamalarda, çoğu durumda, çoğu durumda komayın evresinde iyileşmek mümkündür.