Normalde karın boşluğunda az miktarda saydam sıvı içerir. Karın bölgesinde çeşitli hastalıklarla, sıvı birikir. Klinik olarak ASCITES, kendini hacmindeki karın cinsinden önemli bir artış olduğunu gösterir.
İçerik
Assit kavramı
Normalde karın boşluğunda, sağlayan çok az miktarda şeffaf sıvı vardır «kayma» Peritoneal broşürler iç organları astar ve abdominal boşluğun kendisini kısıtlama. Çeşitli hastalıklarla, farklı karın sıvısı türleri görünmek mümkündür. İç organların, jinekolojik hastalıkların (yumurtalık kistlerinin yırtılması, ektopik gebelik) travmatik hasar nedeniyle abdominal kanama ile kan olabilir; Purululent-enflamatuar sıvı, akut apandisit, kolesistit, bağırsak tıkanıklığı, mide numunesi ülserleri vb.) Peritonun akut iltihabının sonucu olarak. Bu tür klinik durumlarda, içeriğin sayısı genellikle 2-3 litre'yi geçmez ve bu nedenle, abdomenin görsel olarak arttırılması, hastanın birincil incelemesi ile pratik olarak sabit değildir. Abdominal boşluğundaki sıvının varlığı, prersiyon ve palpasyon teknik teknikleri ve ayrıca enstrümantal muayenede (ultrason, laparoskopi) kullanılarak belirlenir.
Askitik sendromun oluşumu, yani, sıvının küçük bir hacimden birkaç on litere kadar patolojik birikmesi, genellikle daha yavaş olur. Oluşumunun nedeni, bazen tamamen farklı gelişim yasalarına sahip olan bir dizi hastalıktır.
Assitlerin gelişmesinin temel nedenleri
Pompa fonksiyonunun kronik ilerleyici açısından karmaşık hastalıklar. Daha önce acı çeken (aktarılan) miyokard infarktüsünün, doğuştan ve edinilmiş valf kapaklarının sonuçları, kalp kasının akut veya kronik enflamatuar, toksik lezyonun (miyokardit), solunum sisteminin ağır hastalıkları, içinde, Sağ kalp bölümleri, küçük bir dolaşım çemberindeki hipertansiyon nedeniyle direncin üstesinden gelmek zorunda kalır. Bütün bu klinik durumlarda, karaciğerden kalbe venöz kanın çıkışı, nihayetinde, karın boşluğundaki sıvı kısmının yükselmesine yol açar. Çok sık, bu hastalar Anasarki'nin belirtilerini tanımlar - kardiyak gömlekli aynı sıvının birikmesi, plevral boşlukların, yumuşak dokuların ciddi şişmesi eşliğinde.
Terminal aşamasında daha sık, abdominal organlar da dahil olmak üzere çeşitli konumların onkolojik hastalıkları. Tümör hücrelerinin lenfatik bir sistem üzerindeki geniş yayılmasından dolayı, sıvının istenen çıkışını karın boşluğundan belirleyen, lenfottockun drenaj fonksiyonu inolvent haline gelir. Ek olarak, genellikle bu tür hastalarda, metastazlı spesifik bir karaciğer dokusu vardır; bu da karın boşluğunda sıvı birikimini destekleyen. Karaciğerdeki uzak metastazların, karın boşluğunun (akciğer kanseri, meme bezleri, cildin melanomu vb.). Büyük öneme sahip, kaşeksin arka planına karşı keskin bir şekilde belirgin protein başarısızlığıdır.
Çeşitli konjenital ve edinilmiş hastalıkların neden olduğu kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşaması (polikistik, hipoplazi; tümörler, tüberküloz, ürolitiyazis, piyelonefrit, glomerülozefrit, vb.) Böbrekler ve toksik hasarları (ağır metal tuzların zehirlenmesi, asetik asit, kan transfüzyonunun komplikasyonu vb.).
Viral veya toksik lezyonun neden olduğu akut ve kronik karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz).
«Diğerleri» Nadiren karşılaşılan klinik durumlar (gövde gövdelerinin yaralanmaları, lenfatik sistemin malformasyonları, lenfroganülomatoz, amiloidoz, mezotelyoma periton).
Assit belirtileri
Bir karaciğer hastalığından muzdarip bir hastadaki assitlerin ortaya çıkması her zaman elverişsiz bir işarettir. Bu tür bir komplikasyon tahminini önemli ölçüde kötüleştirir. Ascicitis sendromu ortaya çıkabilir ve hızlı bir şekilde ilerlemeye devam edebilir ve gelişiminin çok daha yavaş bir şekilde anlaşılmaz bir şekilde tezahür edilebilir. Karın boşluğundaki sıvı miktarına ve sendrom akışının akışına bağlı olarak, asslar aşağıdaki gibi sınıflandırılır.
Akışkan miktarı küçükse (2-3 l'ü kadar) ise ve yalnızca enstrümantal (en çok ultrason veya laparoskopik) çalışma ile belirlenir ve ayrıca hedefli bir tıbbi muayene, Asit denilen. Midede az miktarda steril sıvının varlığı genellikle semptomlar eşlik etmiyor.
Akışkan miktarı daha büyükse, karın yapılandırması değişir («frogsychy», «eritilmiş», «yuvarlak»), ancak ön karın duvarının kumaşlarının keskin bir gerilmesi yoktur ve diyaframın zorluk turları belirtileri yoktur, daha sonra bu tür assitler orta sınıf olarak sınıflandırılır.
Daha da fazla birikimle (20-30 litreye kadar veya daha fazla), mide sıvısı devreye girer, hastanın hareket ettirilmesini zorlaştırır, solunum hareketleri, durumu kolaylaştırmak için uyku sırasında yan tarafta zorla pozisyon yaratır. Bu durum büyük bir assit olarak kabul edilir.
Karındaki içerik miktarındaki değişime bağlı olarak, karaciğer sirozunun seyrinin farklı aşamalarında değişebilecek, asit geçici, sabit ve dayanıklıdır.
İle birleştirilen geçici arama assitleri «Maliye» Biçim. Tespit edilir: a) Teşhis veya bilgisayarlı tomografi, B) tanısal laparoskopi sırasında, C) hastanın çalışmasının yönlendirilmiş fiziksel (perküsyon, palpasyon) ile. Patolojik sürecin bir sonraki alevlenmesi döneminden önce, hastanın durumunun sonsuza dek sonsuza dek, karaciğerde bir sonraki alevlenmenin dönemi öncesinde, hastanın durumunun sonsuza dek yapıldığına paralel olarak yapılan konservatif bir tedavinin geçmişine karşı kaybolur. vücutta su dengesi.
Midedeki sıvının görünüşü bir bölüm değilse, abdominal boşluğun içindeki bir miktar akışkan korunur, yeterince gerçekleştirilmiş tedaviye rağmen, bu tür assitler sabit kategorisine aittir.
Karın boşluğundaki içerik sayısına bağlı olarak, aşağı bölünmüştür:
- küçük
- ortalama
- büyük
Sadece durdurmak için değil, aynı zamanda büyük dozetik ilaçlar kullanılarak bile kantitatif olarak azaltılacak olan büyük bir assit, dayanıklıdır (Trapid, Refrakter).
Akışkan birikimi sürekli büyümeye devam ederse ve tedaviye rağmen, bu tür assitlere yoğun olarak adlandırılırsa.
