Galibe hastalığı (LCB) yaygın hastalık sayısını ifade eder. Top-isim hastalığı asemptomatik olabilir (t.N. HCB'nin gizli şekli), ancak her zaman patolojik sürecin ani ciddi bir komplikasyonu tehdidi vardır, bu nedenle saat içinde HCR'yi tespit etmek çok önemlidir.
İçerik
Teşhis
Galibe hastalığı (LCB) yaygın hastalık sayısını ifade eder. Abdominal boşluğun kronik hastalıkları olan hastalar arasındaki cerrahi hastanelerde, HCR'li hastalar ilk yeri kaplar. Ekonomik olarak gelişmiş Avrupa ve Kuzey Amerika ülkelerindeki savaş sonrası dönemde, HCB'li hasta sayısı önemli ölçüde artmıştır. Bu, cerrahlar tarafından yapılan işlem sayısı tarafından kanıtlanmaktadır – Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde yıllık olarak 500.000'den fazla kolesistektomi yapılır. Ülkemizde, HCB'nin yüksek insidansı da not edilir ve ardından her on yılda, hastaların sayısı. Bu hastalık haklı olarak düşünün “Yüzyılın bir hastalığı var” ve “Refah hastalığı”, Beslenmenin doğası ile gelişmesinin derhal bağlanması.
Son otuz yılda, Tıbbi ekipman ve temel bilimlerin geliştirilmesinde ilerleme kaydına bağlı olarak, HCB'nin tanı ve tedavisi konularını çözmede önemli başarılar sağlanmıştır. Tıbbi uygulamadaki bu başarılar sayesinde, etkili teşhis yöntemleri ortaya çıktı: ultrason muayenesi (ultrason), bilgisayarlı tomografi, manyetik nükleer tomografi, biliyer sistemin zıtlık yöntemleri. Bununla birlikte, oral kolesistografi ve intravenöz kıyıcı gibi bu tür araştırma yöntemleri önemini kaybetmedi. Açık kolesistektomi yardımı ile geleneksel tedaviye, laparoskopik müdahale yöntemleri ve bir minidotipten küçük ölçekli operasyonlar eklendi. Ayrıca, doktorların bertaraf edilmesinde, küresel olmayan tedavi yöntemleri ortaya çıktı: İlaç Çözünmesi ve Ekstrakorporeal Kırma Taşları. Çok çeşitli teşhis ve terapötik yöntemler, yönetim kuruludaki stratejinin ve taktiklerin revize edilmesine neden olmuştur. Doğal olarak, her tempo için tanısal araştırma ve tedavi yönteminin ayrı ayrı seçimini optimize etmek gerekliydi.
Bir hastayı HCR'lerden teslim etme ihtiyacı, yalnızca ortaya çıkan biliyer bilgiler tarafından değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonların tehlikesi (akut kolesistit, mekanik sarılık, yıkıcı pankreatit, vb.), acil cerrahi gerektirebilecek ve altta yatan hastalığın uzun vadeli bir seyri ile, safra kesesi kanseri gelişimi. Bu nedenle, tedavi her iki hastaya semptomatik HCB'li hastaya tabi tutulmalıdır ve her zaman patolojik sürecin ani ciddi bir komplikasyonu tehdidi olan bir gecikme sızıntısı formu ile. Belirli bir tedavi yönteminin hastasının tavsiyesi, fiziksel durumunun değerlendirilmesine, hastalığın niteliği, safra kanallarındaki ilgili değişikliklerin (taşlar, darlıklar). İhtiyacınız olan bilgiler, bir dizi enstrümantal ve laboratuvar araştırması kullanılarak elde edilebilir.
Ultrason prosedürü
Teşhis panoları için ana yöntem. Ultrason, belirlemenizi sağlar: kalabalık kabarcıktaki taşların varlığı, miktarları ve boyutları, toplam hacim ve önemli olan, somunların nitel bileşimi; Safra kesesinin yeri, boyutları ve şekli, duvarının kalınlığı ve içinde bir daraltma varlığı, enflamatuar infiltratif değişikliklerin derecesi; Hepatik pirinç çapı ve içinde taşların varlığı. Koleretik bir kahvaltı kullanarak fonksiyonel ultrasonun bir varyantı, safra kesesinin kasılması ve tahliye fonksiyonunu değerlendirmenizi sağlar.
Oral Kolesystyografi
İyot içeren ilaçların oral alımına dayanan safra kesesinin X-ışını-kontrast araştırması yöntemi. Kullanımı, safra kesesinin fonksiyonel durumu, concross'in x-ışını iletimi ve kalsifikasyon derecesinin derecesinde doğru verilerin olması gerektiği durumlarda uygundur. Bu bilgi, litolitik terapi ve ekstrakorporeal litotripsi (ECLT) olan hastaların seçimi için son derece önemlidir. Yöntemin dezavantajlarından biri, hastanın tedaviyi öngördüğünde, tüm durumlarda istisna olmadan, tüm durumlarda bilmeniz gereken statüsü, safra kanallarının imkansızlığıdır.
İntravenöz kıyıcı
Bir kontrast çözeltisinin intravenöz uygulamasına dayanarak, yöntem sadece safra kesesi değil, ekstrahepatik safra kanallarının da net bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar. Bu durum, safra kanallarında taşların tespiti için son derece önemlidir, genişleme veya daralma derecelerinin derecesini belirleme. Safra kanallarının orta derecede ılımlı genişlemesinin kolanjiyogramları üzerinde tespit, bağırsaklarda bir safra bozukluğunun dolaylı bir işaretidir ve bu durumda safra hipertansiyonunun nedenini belirlemek için ek araştırmalar gereklidir. İntravenöz doğrayıcı yürütmek kesinlikle, safra kanallarının beraberindeki yenilgi için şüphenin ortaya çıktığı durumlarda kesinlikle gösterilmiştir. İçlerinde taş ve darlıkların varlığı. Bu şüpheleri kaldırmak için, endoskopik retrograd kolangiopancopyografinin kullanımına başvurabilirsiniz (ERCP). Ancak bu tanı yöntemi ile karşılaştırıldığında, intravenöz kıyıcı, hayatı tehdit edici komplikasyonların özelliği olmayan nazik ve daha az tehlikeli bir yöntemdir.
Hepatobilosintigrafi
Karaciğer hücreleri ve galdık yollarında radyofarmasötik hareketin bir gamma odası yardımı ile kayıtlı radyoizotop araştırma yöntemlerinin sayısını belirtir. Karaciğer hücrelerinin radyofarmasötikünün vurgulama hızının normal göstergeleri, safra kanallarından hareketi ve tahliyesi, bağırsaklarda bir safra hastalığının olmadığını güvenilir bir şekilde gösterir. Ekstrahepatik boğalar üzerindeki radyofarp preparasyonunun hızını yavaşlatırken ve duodenumun lümenine salınımının gecikmesi, onlardaki konsolidasyon veya darlıkların varlığından şüphelenmek için gereklidir. Bu şüpheleri, röntgen duyarlı çalışmaları çözmek için (intravenöz kıyıcı, ERCP veya intraoperatif helikopter) gereklidir. Hepatobilosintigrafi (GBSG) yöntemi, kronik hepatit hastalarından şüphelenildiğinde, safra kesesinin ve hepatik hücrelerin fonksiyonel durumunu değerlendirmenize olanak sağlar. Küçük invazenlik, yüksek kaliteli yararlılık ve bilgilendirme, tüm komplike olmayan HCR vakalarında GBSG kullanımının, verimli olmayan veya operasyonel yöntemlerin reçetesi sorusu olumlu bir şekilde çözüldüğünde, GBSG kullanımının temelidir. GBSG verilerine göre safra kanallarının fonksiyonel durumunun normal göstergeleri, yalıtımlı kolesistektomi olan hastaları seçmenize olanak sağlar ve hem operasyonlardan önce hem de sırasında X-ışını duyarlı çalışmalara başvurmanıza izin vermiyor.
Kan Biyokimyasal Çalışması
Karaciğin fonksiyonel durumunu ve lipit metabolizmasının özelliklerini tahmin etmek gerekir. Biyokimyasal analizde bilirubin seviyesini (doğrudan ve dolaylı fraksiyon), alanin ve aspartaminotransferaz, alkalin fosfataz, kolesterol ve trigliseritler. Bilirubin seviyesinin normal göstergeleri ve ana karaciğer enzimlerinin aktivitesi, hepatositlerde aktif bir enflamatuar sürecin olmadığını gösterir. Tespit edilen yüksek düzeyde plazma kolesterol ve trigliseritleri, hastalığın lipit metabolizması ihlali ile ilişkisini gösterir. Bu gerçek çok önem kazanmalıdır, çünkü hiperkolesterolemi olan hastalar önerilen temel tedavinin yanı sıra, taş oluşumunun tekrarlanmasını engellemeyi amaçlayan hipokolesterolemik tedavi yapılması gerekir.
