Apse, dokularda ve organlarda sınırlandırılmış bir toplama birikimidir. Apse oluşumunun nedeni, cerahatli enfeksiyonun patojenleridir. Tedavi sadece cerrahi - apse boşluğunun diseksiyonu ve drenajı.
İçerik
Apse kavramı
Apse (eşanlamlı eşanlamlı) - Gnot'un çeşitli dokularda ve organlarda sınırlandırılmış birikimi. Apse, flegmon (dokuların dökülen cüruflu iltihaplanma) ve empiyemlerden ayırt edilmelidir (vücut boşluklarında ve içi boş organlarda irin birikimi). En sık, bir apse görünümünün ortaya çıkması, patojenlerin patojenleri (stafilokok, bağırsak değnek, protea vb.).) dışarıdan nüfuz (eksojen enfeksiyon). Buna ek olarak, sıklıkla komşu veya uzak organlardan enfeksiyonun nedenselleştirilmesinin işleminin yayılmasında veya aktarılmasında endojen enfeksiyon vakaları vardır. Örneğin, odontojenik, paratronziller, subiapragmal apseler, akciğerlerin metastatik apseleri, beyin, böbrek, kalp, dalak vb. Doku konsantre ilaç çözeltilerinde, örneğin,% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi, aseptik nekroz ile eşlik edebilir, ardından apse oluşumu.
Apse'nin özelliği, bir pirojen membranın varlığıdır - bu tür doku iltihaplanmasının çevreleyen odağı (vücudun normal koruyucu reaksiyonunun tezahürü) tarafından yaratılan pürülan boşluğun iç duvarıdır. Pirojen membran, granül bir doku ile ortaya konur, pürülan nekrotik işlemi bozar ve eksüda üretir.
Yüzeysel apselerle, yerel tezahürler, bazen belirlenen, iltihaplanma (kızarıklık, şişlik, ağrı, yerel sıcaklık artışı, fonksiyonel bozulma) belirtilenler ile karakterize edilir. Tüberküloz spondilit ile, irin, genellikle başlangıç olayının (örneğin, kalçanın medial yüzeyinde), aşırı apse oluşturan (örneğin, kalçanın medial yüzeyindeki) bölgesinden geçerek yayılır.
Apselerin ana tezahürleri
Apse'lerin genel klinik tezahürleri, herhangi bir lokalizasyonun pürülan enflamatuar süreçleri için tipiktir: Subfebrilden 41'e kadar vücut sıcaklığında bir artış°C (ciddi durumlarda), genel hastalık, zayıflık, iştah kaybı, baş ağrısı. Kanda, nötropilozlu lökositoz ve sola kaydırılan lökosit kayması görülür. SOE genellikle arttırılır. Bu değişikliklerin derecesi patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır. Çeşitli organların apsesi klinik tablosunda, sürecin lokalizasyonu nedeniyle özel özellikler vardır. Apse'nin sonucu, dışarıya doğru bir atılımla kendiliğinden otopsi olabilir (apse subkutan doku, mastitis, paraproitit vb.); Kapalı boşluklarda atılım ve boşaltma (karın, plevral, eklemin boşluğunda ve diğerleri.); Dış ortamla iletişim kuran organların (bağırsak, mide, mesane, bronş vb.) Boşaltılmasında atılım.). Uygun olmayan koşullar altında apse boşluğu, boyutta azalır, düşer ve yara izlemeye tabidir. Apse boşluğunun eksik boşaltılması ve zayıf drenajı ile, işlem bir fistül oluşturmak için kronik olarak gidebilir. Kapalı oyuklardaki irin atılımı, pürülan işlemlerin (peritonit, plörit, perikardit, menenjit, artrit vb.) Gelişimine yol açar.).
Teşhis ve tedavi
Ayırıcı tanı, bir hematom, bir yığın, çürüyen tümör ile gerçekleştirilir. Bu durumda, teşhis delinmesi büyük önem taşır, bu da bakteriyolojik araştırmalara izin veren - patojenin seçimi ve antibiyotiklere duyarlılığının tanımı.
Apse tanısı, operasyonel müdahale için bir göstergedir, amacı (sürecin yerelleştirilmesine bakılmaksızın), bereket boşluğunun açılması, boşalması ve drenajıdır.
Küçük yüzeysel olarak yerleştirilmiş subkutan doku apsesinin tedavisi, ayakta tedavi olarak gerçekleştirilir. İşlem, yerel infiltrasyon anestezisi novokain, lidokain veya intravenöz anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Diğer durumlarda, şüpheli iç organların apse'sinde, hastalar cerrahi departmanda acil hastaneye yatışa tabidir. Bazı apse, örneğin, karaciğer, ışık, bazen bir irin aspirasyonu ve ardından antibiyotik apseler tanıtımı ile delinme yaparlar, boşluğa enzim preparasyonları. Organın rezeksiyonu (örneğin, akciğer) bir radikal akış yöntemi olarak bir apse ile birlikte, sadece kronik apseler ile geçerlidir. Beynin iyi belirgin bir kapsül ile oluşturulmuş apse ile birlikte, bir apse kapsülü ile birlikte çıkarmak mümkündür.
Absesi açtıktan sonra tedavi, pürüferli yaraların tedavisi ile aynıdır. Hastalar tam teşekküllü dengeli beslenme sağlarlar, kan hazırlıklarının transfüzyonu, kan ikamesi gösterilebilir. Antibiyotikler onlara mikroflora için hassasiyetle reçete edilir. Özel terapi kullanılır - Staphylococcal Aetoksin, Belirli Gama Globulin. Şeker diyabet arka plan üzerinde gelişen apse, bozulmuş metabolizmanın düzeltilmesi gereklidir.
Yüzeysel olarak yerleştirilmiş apselerin tedavisinde zamanında bir şekilde, operasyonel müdahaleye kolayca erişilebilir, çoğu durumda olumlu. Geç operasyon altında, bir inading apse drenajı, kronik bir forma geçişi ve enfeksiyonun genelleştirilmesini mümkündür.
