Diyet yemekleri asit tedavisinde önemli bir rol oynar. Aşçı tuzu alımını kısıtlamak, uyuşturucu alımının etkisini arttıran iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır. Hastanın durumunu belirlemek için sıvı içme ve diürez üzerinde kontrol için muhasebe kullanılır.
İçerik
Assitler ve şişlik, böbrekler tarafından sodyum gecikmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, onkotik basınç plazmasını azaltır, viseral limhphotok'u arttırır, hepatik sinüzoitlerdeki hidrostatik basıncı veya bir portal venin. Assitlerin tedavisi dikkatlice ve kademeli olarak gerçekleştirilir, çünkü kendi başına genellikle hayat tehlikesidir.
Ascita'nın ilkeleri tedavisi
Sodyum Resepsiyon Kısıtlaması. Assitlerin tedavisi, bir aşçı tuzu alımındaki kısıtlamalarla (günde 1 g sodyum) ile başlamalıdır. Bazen daha katı kısıtlamalara başvurmalısınız, ancak hastalar çok az protein içeren ve isteksizce kabul ederek bu kadar diyetin tatsız olduğunu düşünüyorsunuz. Yeterli bir diüreye ulaştıktan sonra, sodyum tüketimi 1-2 g / güne yükseltilebilir. Bazı hastalar bir sıvı sodyum diyetini gösteriyor.
Yatak rejimi bazen tedaviye rağmen, assitli hastaların artmasına yardımcı olur. Yeterli diüreze ulaştıktan sonra kademeli olarak daha az katı moda giderler.
Tuz alımı ve yatak modunun kısıtlaması olumlu bir etki yaratmazsa diüretikler gösterilir. Optimum koşullar altında, assitik sıvının yeniden emilimi 700-900 ml / gününü geçmez, bu nedenle diürez yavaş yavaş arttırılmalıdır. Yüksek seviyelerde kreatinin serum diüretikleri olan hastalar kontrendikedir. Diüretik tedavisinin yeterliliğinin imzası, ödemsiz hastalarda 0,5-1.0 kg ve 0,25 kg, ödemsiz 0.5-1.0 kg ile günlük kilo kaybıdır. DOSEAGE dozu, her 3-5 günde bir yeterli diüreze neden olmak veya desteklemek için arttırılabilir. Seçim hazırlığı spironolaktondur. Günde 2 kez 2 kez 25 mg ilk dozu, günde 4 kez en fazla 150 mg. Spironolakton tolere etmeyen hastalar amilorid veya triamtenen reçete edilir. Spironolacton diürezi teşvik etmiyorsa, döngü diüretik kullanın, bir furosemid, etcrinik asit, bumetale. Furosemid, günde 1 zaman içinde 20 mg ilk dozda, ardından etkisi elde etmeden önce 3-5 günde bir dozda bir artış izlenir. Döngü diüretikleri güçlü bir etkiye sahiptir ve ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu ilaçları alan hastalar için, dolaşımdaki kan hacminde, elektrolit dengesi bozuklukları, ensefalopati ve böbrek yetmezliği içindeki düşüşü ortaya çıkarmak için dikkatlice gözlemlemek gerekir. Bazı durumlarda, metolazon veya tiazida gibi diğer ilaçlar gösterilmiştir.
Sıvı emme sınırlamaları genellikle gerekli değildir. Hiponatremi hastalarında hücre dışı hipershidrasyonun arka planına karşı, sıvı tüketimi 1-1.5 l / gün ile sınırlıdır. Şiddetli hiponatremi ve oliginili böbrek yetmezliği ile kısıtlamalar daha önemli olabilir.
Ameliyat
Parasentez, bir teşhis hedefi (asitlerin ilk görünümünde, malign neoplazmdan şüphelenilen, spontan peritonit) veya stres assitli hastalarda, solunum veya tehdit edici periton kırılmaları fonksiyonlarının bozukluklarına neden olur. Herhangi bir endişe duymadan, ödem olması şartıyla 5 litre assitik sıvı kaldırabilirsiniz. Sıvı yavaşça (30-90 dakika), gelecekte, hiponatreminin önlenmesi için sıvının alımını sınırlandırır. Nadir durumlarda, sadece 1 L'lik sıvının çıkarılması, bir çöküşe, ensefalopati veya böbrek yetmezliğine yol açar.
Peritonenevous şantlama, assitli hastaların% 5-10'unu ilaç tedavisine refrakter. Bu müdahale, yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu, şönt ve ateş tıkanması gibi komplikasyonlara neden olabilir. Açık kanama ile şant bağlı olmalıdır. Şantlama, virüslü assitli hastalarla, tarihte hemoroidal kanama, serum bilirubin düzeyinde, hepatorenal sendrom ve koagülopati ile önemli bir artışla yapılmalıdır.
Diğer fonlar. Assitlerin tedavisi için, düşük tuzlu ve dopamin içeren bir albümin çözeltisi bazen kullanılır. Bazen, albümin amacı, azotemi hastalarında ve azaltılmış bir kanı olan hastalar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ne yazık ki, albümin vasküler yataktan hızla atılır, hacim için tazminat için çözümler için pahalıdır. Bazen renal kan akışını iyileştirmek için dopamin reçete edilir.
