Öyleyse, bir polip kolonunuz var ve doktorlar çıkarmaya ısrar ediyor. Ne seçmeli - operasyon veya endoskopik polipektomi? Bu makaleyi okuyarak bu soruya bir cevap alacaksınız.
İçerik
En iyi huylu kolon tümörleri endişelenmezler «sahipleri», pratik olarak sağlığına doğrudan zarar vermeyin ve neredeyse hiç yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Bazen kanama ve bağırsak tıkanıklığını kışkırttılar. Çok zararsız görünüyor… Fakat iyi huylu neoplazmalar bile silinmelidir, çünkü tahmin edilmesi imkansızdır, malignite kaynağı kendi içlerinde gizlenir veya. Özellikle epitel kökeninin iyi huylu tümörlerinde büyük tehlike - kolon polipleri. Yirmi yıl önce, böyle bir tanı olan hasta masaya cerraha gönderildi, şimdi kapsamlı bir işlem yerine, endoskopik bir polipektomi yapılabilir. SSC Coloproktoloji Mz'in Endoskopik Bölümü Başkanları Tıp Bilimleri Doktoru Rusya Federasyonu Doktoru, Profesör Viktor Vladimirovich Vesselov.
Operasyon ve endoskopik polipektomi: Nasıl olur
Çalıştırma: Abdominal duvardaki kesi aracılığıyla cerrahlar, anestezi altında, poliplerin tespit edildiği bağırsakların bir kısmını çıkarırsınız. Bazı cerrahi işlemler laparoskopik ekipmanlar tarafından yapılır. Bu, midede büyük bir kesimden kaçınır, her şey laparoskopun yerleştirildiği 3 - 4 küçük deliklere düşer. Olağan cerrahi müdahalenin tüm avantajlarını tutmak, laparoskopi bir tane daha ekler: hasta ertesi gün tam anlamıyla ayakları üzerinde duruyor. Ancak işlemin tüm olumsuz yönleri korunur.
Endoskopik polipektomi: bir kolonoskop aracılığıyla, bir anal deliğe yerleştirilmiş, bağırsaktan ayrılmış özel bir diatermik döngü poliplerinin yardımı ile ve çıkarın. Aynı zamanda kesim ve boşluk var.
Safra kesedeki çakıl taşları gibi hafıza için bir polip alın, imkansız. Doktorlar, sonuçları, tedavinin diğer taktiklerini belirleyen morfolojik bir çalışmaya gönderir. Polipin tamamen iyi huylu olduğu ortaya çıktıysa, hasta tedavi olarak kabul edilir, ancak yılda 1 kez kontrol sınavına girmelidir. Malignyonun odağı çok politte olsaydı, ancak bacağın içine girmedi, daha sonra endoskopik müdahale yeterlidir, ancak hasta doktorun daha kapsamlı bir şekilde gözlemlenmesi ve tamamen iyi huylu bir hastadan daha sık bir kontrol muayenesi geçirmesi gerekir. polipler, yani, yılda 3-4 kez. Kanser hücreleri bağırsak derinliklerinde çimlenirse, cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekir. Ancak bu nadiren olur.
Anestezi şaka değil
Operasyon: Kolondaki polipli bir cerrahın masasında, bir kural olarak, genellikle daha önce kalplerle ilgili sorunları elde eden yaşlı hastalar. Onlar için anestezi, buradan tüm komplikasyonlarla büyük bir yük.
Endoskopik polipektomi: Narkoz uygulanmaz. Olguların% 99'unda (istisna - belirgin bir yapışkan işlemi olan hastalar, anal kanal alanındaki bozukluklar) anestezi olmadan yapılır, çünkü mukoza zarında (kolonun yüzey tabakası) ağrılı bir reseptör yoktur ve çıkarırken Polipler, hasta acı hissetmiyor - sadece bazı rahatsızlıklar.
Operasyon: Anastomoz, cerrahi müdahalenin tehlikelerine eklenir, çünkü bağırsakların bir kısmını çıkardıktan sonra, uçları dikilir ve intercircuit anastomozu, her zaman iyi iyileşmez ve bazen (1000 başına 2 olgu) gerektirir (1000) yeniden işletme - aynı yerde, ama zaten başka bir sebepten dolayı.
Kolondaki operasyonun en zor departmanı düz bir bağırsaktır: uzunluğu sadece 17 - 18 cm, ancak bunun için çok zor. Ve rektumdaki alt (yani, anal deliğe daha yakın) bir polip, daha zor cerrahi müdahaledir. Daha önce ve bir şekilde, ne yazık ki, ve şimdi, polip anal delikten 7 cm'den fazla olmayan bir mesafedeydi, doğrudan bağırsak. Tamamen çıkarıldı ve ön karın duvarında bir sigmoid bağırsak kaldırıldı. İnsanlar denir «tüp ile yürümek», ve hasta için sakatlık almak anlamına gelir.
Enstitümüzde, teknik olarak çok karmaşık cerrahi işlemler şimdi, poliplerin düşük bir konumunda bile, hastaya endoskopik müdahale imkansız ise, bu kaderden kaçınmasına izin veriyor.
Endoskopik polipektomi: anastomoz hariç tutulur, çünkü bağırsakların kendisi bütün kalır, ancak sadece neoplazm kaldırılır. Hasta prosedürden sonraki gün yürüyebilir. Bağırsakların bozukluğu yok.
Polipler farklı değerlerden - 5 mm'den 15 cm'ye kadardır, bu nedenle müdahale derecesi de ayırt edilir. Bacaktaki polipin çıkarıldıktan sonra kalan yanmayı (bu, maksimum 1 cm'dir) ve polip 15 cm'lik bir tabanla karşılaştırmayın. İlk durumda, endoskopik prosedürden birkaç gün sonra olan hasta sıvı masaya gider: sadece kasya yiyebilir, bebek patates püresi, meyve suları içip 3 gün sonra bir özü ve bir haftada bir hafta sonra Haftada sağlıklı bir insan. İkinci durumda, yatak ve sıvı tablosu üç gün boyunca reçete edilir, hastanın vazelin yağı reçete edilir, böylece sandalye yanık alanını incitmez. 2 - 3 hafta sonra çalışmaya başlayabilir.
Endoskopik müdahale ile en sık korkutan enfeksiyon riski hariç tutulur. Endoskoplar, 15 yıl boyunca özel dezenfeksiyon çözeltileri tarafından işlendi, bu da hepatit ve HIV enfeksiyonu ile enfeksiyon olasılığını dışladı. Yiyecekler, «Seyahat» Anal deliğe yakılarak bağırsakta, insan vücudunun koruyucu kuvvetleri nedeniyle tehlikeleri de temsil etmemektedir.
Operasyon: Ne yazık ki, nüks riskini dışlamaz, hangi vakaların% 3'ünde gerçekleşir. Bu, ameliyatı karmaşıklaştıran poliplerin düşük konumundan kaynaklanmaktadır. Tekrarlayan ya da tekrar işlem yaparken veya endoskopik müdahaleye başvurun.
Çok sayıda relaps (% 20-30) sarma, daha az travmatik cerrahi müdahale, bağırsaktın zıt tümöründe bir insizyon yapıldığında, tümör eksize edilir ve bu bölüm dikilir ve bu bölüm dikilir. Kolotomius, bağırsakların çıkarılmasını önler, ancak nüks riskini arttırır.
Benign neoplazmın başarılı bir şekilde kaldırılmasından sonra bile, kimse diğer yerde başka bir yerde başka bir yerde başka bir polip yetişmeyeceğini garanti veremez. Polip ne kadar yüksek olursa, bağırsakların hastanın çıkarılması için daha az belirgin bir şekilde. Ama o cennet. Bir parçasını kaç kere kesebilirsin?.. Ve rektumun müdahalesi bazen fonksiyonlarının ihlal edilmesine yol açar ve yeni oluşumun artmasına neden olur, bunun daha belirgin olduğu gerçeği: Hasta bağırsakları boşaltmak için sık sık dürtüye sahip olabilir, çünkü rektumu çıkardıktan sonra vücut yoktur. Buzağın birikebileceği yer.
Endoskopik polipektomi: POLİP'lerin bacaklardaki çıkarılmasından sonra nüksler oluşmaz. Polip büyüdükçe, nüks olasılığı ne kadar büyük olursa. Nüks durumunda bile, endoskopik müdahale tekrarlanabilir: Bağırsak kesilmez, bu yüzden daha kısa olmaz.
Eski endoskopik polipektomi teknikleri polip parçaları parçalara ayırmaktı, çünkü büyük bir polip için bir döngü atmak imkansızdır. Kumaşın bir kısmı genellikle tabanda kaldı ve bu bir nüks yol açtı (vakaların% 40'ına kadar). Endoskopik müdahaleye tekrar başvurmak zorunda kaldım ve muzafferden önce.
Sizleri veya poliplerin geniş bir tabanını mukoza zarı ile birlikte kesmenizi sağlayan endoskopik bir elektrore yöntemi geliştirdik, yani neoplazmanın büyüdüğü esastır. Relaps frekansı hemen% 7'ye düştü. Tekrarlanan endoskopik müdahale, bu sayıdan gelen hastaların% 90'ının bir başkasının% 90'ına, ancak kalıcı nükslü hastaların% 3'ü devam ediyor. Sonra uzun büyüklükteki cerrahi olarak gereklidir.
Şimdi ultrasonik kolonoskopi, büyük neoplazmaların temelini başlangıçta değerlendirmemize izin verir (bunlar geniş bazlardaki poliplerdir) ve poliplerin prospektif olarak endoskopik olarak çıkarılması için hastaları seçin. Vakfın değerlendirilmesi, çinko olmadığı için güven veriyor. Endoskopik müdahale, küreselciliği olan hastalar için uygunsuzdur Mukoza Membran.
Eğer bir proktolog almak:
- Kan anal delikten kandır. Polipin alt kısmı, daha sık yaralanır ve »Alarm yener» Kanama yoluyla. Sebeplerinin arka geçişin ya da hemoroidlerin banal çatlağı olmasına izin verin, doktora bir ziyaret tüm şüpheleri giderir ve kaygıdan taşınır;
- Sandalyeniz var. Sütü salatalıklarla tırmanırsanız, bu bir şeydir, ancak kabızlığa sahip ishalin alternasyonu norm haline geldiğinde, ertelemenize izin veremezsiniz.
Unutmayın: Polipler incinmez!
Herkes bilmeli
Anastomoz - Kanal Bağlantılı Gemiler, Sinirler, Çıkış Kanalları, İçi Boş Organlar. Yapay anastomoz operasyon yolu ile üst üste bindirilir.
Biyopsi - Patolojik sürecin dinamiklerini teşhis etmek veya incelemek için mikroskobik araştırmalar için kumaşların, organların veya süspansiyon hücrelerinin çitleri ve tedavinin etkinliği.
Dışkılama - bağırsak boşaltma.
Kolonoskop, 1 ila 1.7 m arasında bir uzunluğa sahip esnek bir aparat, anal delikten girilen ve bağırsakları ince bağırsaklara kadar görüntülemenize izin veren, neoplazmaları ortaya çıkarmak, biyopsi. Cihazı iterek yöntemde, kuvvet kolona sokulur. Döndürme tekniği, bağırsakların (sigmoid ve çapraz çubuk), kelimenin tam anlamıyla makine için harmonicha'ya gayret göstermesine izin verir ve hasta hiç acı hissetmez.
Yok - Bağırsakların Çıkarılması.
